子宮肌瘤、子宮腺肌病都是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，它們和子宮肌瘤是病因病機(jī)不同、臨床表現(xiàn)不 同，疾病的治療原則、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸也不同的兩種病。

當(dāng)子宮內(nèi)膜不在其正常部位，而出現(xiàn)在人體中的任何其他部位時(shí)，即稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的子 宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)和功能上與正常的內(nèi)膜相同，由腺體和間質(zhì)組成，如存在子宮肌層內(nèi)被稱作內(nèi)在性子宮內(nèi)膜 異位癥。根據(jù)病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮肌腺病或子宮肌腺瘤。其臨床表現(xiàn)是以痛經(jīng)為主 ，病情呈漸進(jìn)性加重，手術(shù)及yao物治療效果均不理想，易于復(fù)發(fā)，有的人即使將子宮切除，也仍會(huì)復(fù)發(fā) ，有痛經(jīng)等癥發(fā)生。

子宮腺肌病也是一種常見(jiàn)的婦科疾病，與子宮肌瘤的發(fā)病年齡相仿，多見(jiàn)于30~50歲的育齡婦女。一 般來(lái)說(shuō)子宮腺肌病突出的癥狀是繼發(fā)性逐漸加重的痛經(jīng)，子宮肌瘤的突出癥狀卻為月經(jīng)過(guò)多及不規(guī)則出血 ，子宮腺肌病時(shí)子宮也有增大，但很少超過(guò)3月妊娠子宮大小。雖然如此，但子宮腺肌病與子宮肌瘤在發(fā) 病年齡、癥狀及體征方面，確有相似之處而難以鑒別。常常需要借助于輔助檢查來(lái)確診。

到目前為止，B超檢查仍是鑒別子宮肌腺病與子宮肌瘤常用的輔助檢查。臨床上常常遇到局限性子宮 腺肌病B超誤診為子宮肌瘤的情況。因此，需要有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師來(lái)進(jìn)行診斷，此外陰道B超、彩色多普勒 ，特別是經(jīng)陰道進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查等的應(yīng)用可以提高二者鑒別的準(zhǔn)確性。

超聲診斷的要點(diǎn)：子宮肌瘤時(shí)，子宮增大，輪廓變異，瘤體呈圓球形，多呈低回聲，瘤體與肌壁間有 界限，瘤周邊有環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)；子宮腺肌病時(shí)，子宮呈球形增大，輪廓多無(wú)變異，病灶以后壁或 前壁為主，肌壁增厚，回聲增強(qiáng)，內(nèi)膜前移或后移，病灶與肌壁間無(wú)界限，病灶內(nèi)可見(jiàn)小的衰減囊腔回聲 ，內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)呈星點(diǎn)狀，條狀分布。彌漫型子宮腺肌病時(shí)，整個(gè)子宮肌壁增厚，肌壁回聲呈彌漫性增 強(qiáng)，宮內(nèi)膜位置可以正常。因此，根據(jù)超聲顯像特點(diǎn)，鑒別診斷多無(wú)困難。

此外，血清CA125測(cè)定有助二者的鑒別，CA125值升高對(duì)診斷腺肌病有參考價(jià)值。最后，還應(yīng)該指出子 宮肌瘤與子宮腺肌病合并存在并不少見(jiàn)。肌瘤合并腺肌病，約為30%以上。

子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的治療目前，子宮肌瘤比較好的治療方法主要有保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療種。 保守治療主要應(yīng)用于肌瘤小或鄰近或已經(jīng)絕經(jīng)的女性，手術(shù)療法要看具體情況，一般情況下，建議采取宮 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，沒(méi)有疤痕，不傷子宮，不影響生育，很受歡迎。