子宮內(nèi)膜異位癥腹腔液中細(xì)胞因子的變化

1、 IL：內(nèi)異癥患者腹腔液內(nèi)諸如IL-1、2、6、8、12、13等多種成分均增加，可從不同的角度激活T和B淋巴細(xì)胞，介導(dǎo)免疫和炎性反應(yīng)，導(dǎo)致局部粘連形成，促進(jìn)細(xì)胞的分化和增殖。最近有報(bào)道，患者腹腔液中IL-8通過(guò)自分泌促進(jìn)異位內(nèi)膜的種植，并可激活單核細(xì)胞促進(jìn)血管的生成。 IL還可抑制生殖過(guò)程。 體外研究發(fā)現(xiàn)，重組的IL-1α可明顯抑制精子穿透卵細(xì)胞的能力和早期胚胎的發(fā)育，與患者合并不孕的發(fā)病率高有關(guān)。

2、自然殺傷（NK）細(xì)胞：NK細(xì)胞為一類(lèi)無(wú)需致敏即可直接通過(guò)分泌細(xì)胞因子或間接通過(guò)激活T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，來(lái)殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，在腫瘤的發(fā)生中發(fā)揮著重要的免疫監(jiān)視作用的免疫細(xì)胞。內(nèi)異癥患者腹腔液中NK細(xì)胞活性下降， 致使異位內(nèi)膜組織得以種植和生長(zhǎng)。其下降的程度與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，與雌激素水平呈負(fù)相關(guān)。此外，NK細(xì)胞還可調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞的分化和免疫球蛋白的產(chǎn)生，干擾正常免疫功能。

3、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）：內(nèi)異癥的發(fā)生有賴(lài)于血管的增生。VEGF是調(diào)節(jié)血管新生的重要生長(zhǎng)因子，可促使腹膜下的血管網(wǎng)形成，有利于種植。采用免疫組織化學(xué)方法研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)異癥患者的腹腔液和病灶內(nèi)的VEGF水平增加，且新鮮紅色病灶的含量大于陳舊的黑色病灶。表明紅色病灶屬種植的初始階段。在位內(nèi)膜的腺上皮和間質(zhì)中的VEGF水平也升高，與反流的經(jīng)血中的內(nèi)膜在盆腔中的種植有關(guān)。

4、TNF-α：TNF-α具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，常與IL-6共同作用。生理情況下，可調(diào)節(jié)生殖過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)，如卵巢的分泌、卵泡發(fā)育和早期胚胎著床等。病理情況下，則可介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。對(duì)于內(nèi)異癥中上述細(xì)胞因子的作用，看法不一。有學(xué)者認(rèn)為，患者腹腔液內(nèi)兩者水平顯著升高并與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。也有持相反意見(jiàn)者。國(guó)內(nèi)報(bào)道，輕癥患者TNF和IL-6 的水平明顯升高，并干預(yù)生殖過(guò)程的某些重要環(huán)節(jié)。