古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
根據(jù)停經(jīng)史,妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性者一般可診斷為妊娠,但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。停經(jīng)45天時(shí)B超顯示宮內(nèi)見孕囊,可確定為宮內(nèi)孕;若宮內(nèi)無(wú)孕囊,而宮外有,可診斷為宮外孕;若宮內(nèi)無(wú)孕囊,但有雪花狀陰影,可考慮為葡萄胎。只有確診為宮內(nèi)孕,才能行人流術(shù)。有些農(nóng)村醫(yī)院條件簡(jiǎn)陋,無(wú)B超設(shè)施,此時(shí)必須細(xì)查刮出物,刮出物見到胚胎或絨毛,才可確診為宮內(nèi)孕。如無(wú),須考慮宮外孕的可能。
一般來說,人流后月經(jīng)規(guī)律會(huì)改變,女性可以每天清晨測(cè)基礎(chǔ)體溫一個(gè)周期以進(jìn)一步證實(shí)是否排卵正常,人流后一般30-40天來月經(jīng),人流后不來月經(jīng)有以下的原因:
一是有宮頸粘連或?qū)m腔粘連,導(dǎo)致經(jīng)血不能排出或排出不暢。
二是可能是子宮內(nèi)膜局部損傷后導(dǎo)致月經(jīng)不來或者經(jīng)量少。針對(duì)這種情況,可以做一下B超測(cè)子宮內(nèi)膜厚度,必要時(shí)做宮腔鏡檢查,如有內(nèi)膜粘連,可在宮腔鏡下加以分離,然后再用大劑量雌激素促使內(nèi)膜增長(zhǎng)。應(yīng)該注意的是,人流畢竟是有創(chuàng)傷的,因此盡量不要作為避孕的手段,如果暫時(shí)不想生育,一定要采取可靠的避孕方法,以免因人流導(dǎo)致身體上大的傷害。
第一步,首先是確定妊娠。根據(jù)停經(jīng)史,妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性者一般可診斷為妊娠,但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。停經(jīng)45天時(shí)B超顯示宮內(nèi)見孕囊,可確定為宮內(nèi)孕;若宮內(nèi)無(wú)孕囊,而宮外有,可診斷為宮外孕;若宮內(nèi)無(wú)孕囊,但有雪花狀陰影,可考慮為葡萄胎。只有確診為宮內(nèi)孕,才能行人流術(shù)。有些農(nóng)村醫(yī)院條件簡(jiǎn)陋,無(wú)B超設(shè)施,此時(shí)必須細(xì)查刮出物,刮出物見到胚胎或絨毛,才可確診為宮內(nèi)孕。如無(wú),須考慮宮外孕的可能。
第二步為手術(shù)期。用手術(shù)或藥物將胚胎從子宮內(nèi)清除出來,這是關(guān)鍵的—步。手術(shù)方式有多種,當(dāng)前使用最多的方法是無(wú)痛人流、微管無(wú)痛人流和可視無(wú)痛人流,適合于3個(gè)月內(nèi)的早孕。尤其是懷孕1個(gè)半月到2個(gè)月者。無(wú)痛人流是使患者處于麻醉狀態(tài),“—覺醒來”手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。其優(yōu)點(diǎn)是:可視性強(qiáng),由于手術(shù)在可視技術(shù)的引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,醫(yī)生對(duì)宮腔內(nèi)情況一目了然,可準(zhǔn)確迅速取出孕囊,不損傷正常組織,在短時(shí)間內(nèi)便可以安全地完成手術(shù)。有效避免并發(fā)癥的發(fā)生,有效避免了傳統(tǒng)人流術(shù)中因?yàn)榫o張、恐懼、躁動(dòng)和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生,在睡眠狀態(tài)下就能輕松的完成手術(shù)。
其次是藥流。有兩種,一是用于早孕,另一種是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時(shí)長(zhǎng)及流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)等可能,故不作首選。有青光眼和心血管疾患的患者,應(yīng)盡可能避免藥流。二是中期妊娠,即孕3—5個(gè)月者,可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產(chǎn)生宮縮,將胎兒排出。由于有時(shí)胎盤排出不全,常須刮宮,這—點(diǎn)應(yīng)注意。
第三步是術(shù)后康復(fù)期。這一時(shí)期處理不好。也可引起嚴(yán)重的后果,流產(chǎn)雖是“小月子”,也應(yīng)按足月產(chǎn)“大月子”一樣調(diào)養(yǎng),應(yīng)進(jìn)食雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食,禁忌用冷水洗頭、擦澡等,否則冷水刺激可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎,遺留下受冷部位關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的毛病。
術(shù)后應(yīng)格外注意衛(wèi)生,勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲,每日清洗外陰,經(jīng)常更換、消毒衛(wèi)生紙,血未凈者絕對(duì)禁止灌洗陰道及坐浴,以免引起上行性感染,術(shù)后4周內(nèi)禁止性生活,恢復(fù)生活后,應(yīng)堅(jiān)持避孕。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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