古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或胎兒者,則冠以部分性葡萄胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎。下面我們看看葡萄胎會帶來哪些并發(fā)癥?
葡萄胎的病因有:
1、營養(yǎng)不佳:落后地區(qū)的孕婦,懷孕時本來就比較容易有問題,可能因為營養(yǎng)不良,或是無法準(zhǔn)時產(chǎn)檢,也較一般孕婦更容易懷有葡萄胎。所以,孕婦營養(yǎng)跟上是防止葡萄胎發(fā)生的重要方法。
2、孕婦年齡:孕媽咪的年紀(jì)若是小于20歲,或大于40歲,因卵子不夠成熟或不夠健康,容易形成「空包蛋」,也就容易造成葡萄胎。因此應(yīng)該在合適的年齡懷孕對孕婦及胎兒才有好處。
3、曾經(jīng)罹患:曾經(jīng)得病的孕婦,下次懷孕時,亦為高危險群。葡萄胎中有0.5~2.6%為反復(fù)發(fā)作者,且日后也易患有侵襲性葡萄胎及絨毛癌。
4、內(nèi)分泌失調(diào):認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān),故多見于20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變,因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
葡萄胎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
一、大出血:葡萄胎如未及時診斷、處理,可發(fā)生反復(fù)出血,宮腔積血,造成失血,也可在自然排出時有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上,可發(fā)生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。
二、葡萄胎不全流產(chǎn):自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后,可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者,能承受清宮手術(shù)者,應(yīng)立即清宮。排出時間長者,有感染征象者,應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進行清宮。
三、癌變:10%-20%的患者可能演變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜癌,這類癌癥的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行播散,不及時治療,很快會轉(zhuǎn)移到肺、腦、陰道等處,給患者帶來極大威脅。
如何預(yù)防葡萄胎的發(fā)生
期隨訪:葡萄胎后的隨訪工作十分重要,可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時治療。一般于清宮術(shù)后,每周查尿一次,至hCG轉(zhuǎn)陰或濃縮尿轉(zhuǎn)陰、放免降至正常值后,每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月后,每月或每2個月查一次,半年或一年后,改為每半年至一年復(fù)查一次,隨診至少三年以上,甚至堅持 10~15年以上。隨診過程中病人出現(xiàn)臨床癥狀,應(yīng)隨時進行其他必要的檢查。葡萄胎經(jīng)治療后最少應(yīng)避孕1~2年,以免再次妊娠與惡變難以鑒別。
而目前臨床上尚未有有效的預(yù)防葡萄胎發(fā)生的預(yù)防措施,但是建議女性在懷孕前的三個月時間,來進行補充高蛋白質(zhì)的動物蛋白,葉酸,以及紅蘿卜素,并且還要做好抗病毒感染的治療,都可以起到一定的預(yù)防作用。
此外,建議女性在日常生活中的飲食應(yīng)當(dāng)選擇健康以及衛(wèi)生的食物,并且飲食盡量要豐富,應(yīng)有足夠的熱量和蛋白質(zhì),豐富的維生素且低脂肪、低糖,以易消化易吸收為原則。并且適當(dāng)進行鍛煉,提高身體體質(zhì)。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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