古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮外孕對于我們的生活已經(jīng)造成了很大的影響,所以對于患者來講首先就要知道宮外孕的治療方法,哪些是宮外孕的治療方法呢?下面就一起來看看宮外孕的治療方法。
1、保守治療,保守治療是宮外孕的治療方法中的一種,主要指利用藥物使孕囊壞死,現(xiàn)在常用的藥物有口服米非司酮、靜注甲氨蝶呤。米非司酮可以拮抗孕激素,使依賴孕激素發(fā)育的胎囊壞死而發(fā)生流產(chǎn)。甲氨喋呤可干擾DNA的合成、抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖并導(dǎo)致其死亡,從而使異位妊娠胚胎停止發(fā)育。優(yōu)點(diǎn):保守治療,方法比較簡單,易于操作,接受率高,無創(chuàng)傷,副作用小,有效率約為70-90%。適用于孕囊較小且孕囊未破裂者,療效肯定。缺點(diǎn):存在治療后持續(xù)性異位妊娠發(fā)生率高,治療時間周期長,適應(yīng)癥窄等問題。
2、手術(shù)治療,分開腹和腹腔鏡兩種宮外孕的治療方法:開腹需要硬膜外麻醉,進(jìn)行輸卵管摘除、輸卵管開窗等治療。開窗術(shù)也存在術(shù)中切除不干凈等問題。腹腔鏡在全麻下操作,相對來說,創(chuàng)傷更小,和盆腔內(nèi)治療一樣,逐漸在取代開腹等手術(shù)治療。手術(shù)存在的問題在于麻醉風(fēng)險大,創(chuàng)傷大,切除輸卵管對有生育要求者不宜采用。
3、介入治療,現(xiàn)在大多數(shù)患者都采用介入治療的宮外孕的治療方法。
1)血管性介入治療,就是在局麻下,在大腿根部切一2mm大小的小切口,經(jīng)股動脈穿刺,將導(dǎo)管超選擇插入子宮動脈,行甲氨蝶呤灌注,并用明膠海綿行單側(cè)或雙側(cè)子宮動脈栓塞,斷絕孕囊的營養(yǎng)供應(yīng)而破壞孕囊,孕囊壞死物可以自行吸收,術(shù)后大部分輸卵管造影通暢。血管性介入治療將藥物直接送入孕囊處,用藥量小而局部濃度大,幾乎沒有多少副作用;創(chuàng)傷小,即刻止血,同時又可以殺死孕囊,療效可靠,臨床有效率為89-100%;再妊娠率高,對輸卵管幾乎無影響,術(shù)后輸卵管通暢率為66-91.67%,并發(fā)癥低,同側(cè)再次異位妊娠率約為 8.3%。
2)非血管介入:指在X線的檢查下,經(jīng)陰道、宮頸、宮腔將特制的導(dǎo)管插到患側(cè)輸卵管內(nèi),而后注射甲氨蝶呤等藥物,從而達(dá)到治療輸卵管妊娠的目的。非血管性介入治療宮外孕無需要開刀,沒有創(chuàng)傷,沒有痛苦,無需麻醉,只需要幾根導(dǎo)管和導(dǎo)絲,可以將藥物送到孕囊內(nèi)部及周圍,直接殺死胚胎組織,藥物用藥量少,副作用微乎其微,有效率在77.8-100%。大部分輸卵管是通暢的,不影響以后懷孕。對于有生育要求的人來說,這有著重要的意義。
3)超聲下介入治療,在超聲引導(dǎo)下,用細(xì)針穿刺孕囊,回抽出羊水,注入稀釋后的甲氨蝶呤,殺死胚胎。此方法簡便易行,只需要一根針,幾乎沒有什么痛苦,將藥物直接送入孕囊內(nèi),破壞孕囊,作用徹底,有效率約在90%以上,幾乎沒有什么副作用。但對于包塊過大或已經(jīng)破裂出血的患者不適合。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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