在明確診斷子宮肌瘤以后，哪些患者適合做子宮肌瘤剔除，哪些適合做子宮切除呢？在醫(yī)學(xué)界，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一直在變化之中。子宮對(duì)于維持女性身心的完整性非常重要。即使已經(jīng)完成了生育任務(wù)甚至完全絕經(jīng)以后，子宮對(duì)于女性仍有價(jià)值。那么，堅(jiān)持不切除子宮真的好嗎？

女子患子宮肌瘤不愿切子宮 4年后又長(zhǎng)出55個(gè)瘤

一位36歲的女性患者，4年前曾在醫(yī)院做過(guò)一次子宮肌瘤手術(shù)。第一次切除了27個(gè)瘤，因?yàn)樗龑儆诹龆喟l(fā)體質(zhì)，醫(yī)生建議她把子宮切除，但是她執(zhí)意將子宮留下了。原因是當(dāng)時(shí)她的孩子只有3歲，怕以后要是孩子出意外自己再不能生育了。1年后，她再次去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己的子宮里又生出了少量的子宮肌瘤。又過(guò)了3年，經(jīng)檢查她的子宮又長(zhǎng)出了55個(gè)瘤。然而患者最終還是堅(jiān)持不愿做子宮切除術(shù)。

哪些病人需要做子宮切除手術(shù)

患者有月經(jīng)改變、貧血、壓迫等癥狀，但無(wú)生育要求，這時(shí)如果肌瘤大于250px厘米，或數(shù)量多于4個(gè)，或懷疑有惡變的可能，都應(yīng)做全子宮切除術(shù)。這類患者如果選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮次全切手術(shù)，日后可能有肌瘤復(fù)發(fā)、宮頸殘端癌變等風(fēng)險(xiǎn)。全子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是杜絕了肌瘤復(fù)發(fā)的可能，也避免了宮頸殘端癌的發(fā)生，但卵巢的血液循環(huán)可能會(huì)受到影響，盆底的支撐結(jié)構(gòu)受到破壞后，可能會(huì)發(fā)生陰道或直腸的脫垂。

次全子宮切除術(shù)，適用于排除了宮頸病變，病情復(fù)雜（如盆腔嚴(yán)重粘連），切除宮頸有困難的患者。次全子宮切除術(shù)雖然保留了盆底的完整性，可避免或減少術(shù)后脫垂的發(fā)生，但保留下來(lái)的宮頸仍有發(fā)生病變的可能，如宮頸殘端肌瘤、宮頸殘端癌等。

只切除子宮為何也會(huì)卵巢功能不全

有的子宮肌瘤病人在作子宮切除手術(shù)時(shí)，雖然保留了雙側(cè)卵巢，但由于卵巢的血液供應(yīng)有將近一半來(lái)自子宮動(dòng)脈，子宮切除時(shí)切斷了子宮動(dòng)脈，其中供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)卵巢的血運(yùn)受到了影響，也可造成卵巢功能不全，有可能提早出現(xiàn)潮熱、多汗、易煩躁等更年期癥狀，骨質(zhì)疏松、高血壓、心臟病等老年性疾病的發(fā)病年齡也相應(yīng)提前。資料統(tǒng)計(jì)，子宮切除后卵巢衰竭的年齡，也就是衰老的年齡比不切子宮的婦女平均提前4年。

由于卵巢內(nèi)分泌功能的減退，雌激素分泌的減少，加上子宮頸切除后陰道分泌物也會(huì)減少，有可能出現(xiàn)陰道干澀和性交不適的現(xiàn)象，同時(shí)子宮切除后陰道縮短，對(duì)性欲也會(huì)有一定的影響。因此，這些病人也需要進(jìn)行雌激素替代療法。