概述閉經(jīng)的診斷要點(diǎn)
(一) 病史
1、 原發(fā)性閉經(jīng),應(yīng)詳細(xì)詢問生長(zhǎng)發(fā)育史,幼年健康狀況,患過何種嚴(yán)重疾??;了解營(yíng)養(yǎng)及全身健康情況及其家族史等。
2、 對(duì)繼發(fā)性閉經(jīng),應(yīng)詢問初潮年齡,月經(jīng)情況,閉經(jīng)期限,閉經(jīng)前有無(wú)誘因,有無(wú)嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷;閉經(jīng)后有無(wú)自覺癥狀,并詢問診治過程過程及治療反應(yīng)。
3、 詢問婚姻與生育史,有無(wú)流產(chǎn)、刮宮史,分娩時(shí)出血量,產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后有無(wú)休克等。
4、 哺乳多久、乳汁多少。
5、 曾否用過避孕藥或其他對(duì)月經(jīng)有影響的藥物。
(二) 體格檢查
全身與婦科檢查
(三) 輔助檢查
1、 作血、尿常規(guī),血沉,肝腎功能及胸部X線檢查等。
2、 測(cè)基礎(chǔ)體溫 單相型者表示卵巢無(wú)排卵現(xiàn)象,閉經(jīng)原因可能在卵巢或中樞(腦垂體或丘腦下部);雙相型者表示有排卵,閉經(jīng)原因可能在子宮及其內(nèi)膜。
3、 陰道涂片及宮頸粘液結(jié)晶檢查
4、 診斷性刮宮 了解子宮腔長(zhǎng)度、寬度,有無(wú)宮腔粘連及子宮內(nèi)膜情況。
5、 其他檢查
6、 治療性試驗(yàn) 協(xié)助閉經(jīng)定位及估計(jì)治療結(jié)果。
7、 性激素測(cè)定
8、 垂體功能檢查
9、 垂體興奮試驗(yàn)<即黃體生成素釋放激素(LHRH)試驗(yàn)>
10、 血清泌乳素(PRL)測(cè)定
11、 染色質(zhì)及染色體檢查
(四)閉經(jīng)類型的診斷
分原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)
[治療要點(diǎn)]
必須明確閉經(jīng)原因,而后根據(jù)其疾病的類型與程度、患者年齡與治療要求等,做針對(duì)性治療。不外乎
(1)消除病因;
(2)性激替代治療;
(3)無(wú)排卵者以誘發(fā)排卵治療;
(4)其他藥物、手術(shù)或放射治療。
(5)有無(wú)結(jié)核等其他慢性疾病等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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