閉經(jīng)的輔助診斷
臨床上,有時通過病史和體檢,即可發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)的病原線索,這時可根據(jù)病情需要,直接采用特種輔助診斷措施以明確診斷。常用的輔助診斷法如下:
(一)診斷性刮宮;
此法適用于已婚婦女。對疑有生殖道結核,或閉經(jīng)發(fā)生在人工流產后的患者,經(jīng)刮宮可以了解子宮腔的大小,宮頸或宮腔有無粘連。刮出的子宮內膜作病理切片檢查,可間接了解性激素的分泌情況,以及診斷子宮內膜結核。
(二)子宮輸卵管碘油造影;
有助于診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、宮腔粘連及生殖道結核等。
(三)外周血染色體檢查;
對原發(fā)性閉經(jīng),應常規(guī)行外周血染色體檢查,特別是身材矮小、發(fā)育遲緩、乳房不發(fā)育或外生殖器畸形者,更應檢查染色體組型,以明確閉經(jīng)的原因。
(四)蝶鞍多向斷層攝片
主訴閉經(jīng)合并泌乳的患者,應進行蝶鞍多向斷層攝片。蝶鞍多向斷層攝片可發(fā)現(xiàn)3~10mm大小的微型腺瘤,表現(xiàn)為蝶鞍前壁下方的一側凸出與蝶鞍底板前方或后方侵蝕。
(五)腹腔鏡檢查;
可直接觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài),并可作卵巢活組織檢查,對診斷卵巢早衰或多囊卵巢綜合征有幫助。
(六)甾體激素放射免疫法測定;
在閉經(jīng)診斷的第一步驟中,要求對體內雌激素水平作出初步估計。用放射免疫法測定血中甾體激素可提供閉經(jīng)病因的診斷,例如血E2很低,合并FSH異常增高時,提示卵巢功能衰竭;血睪酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素腫瘤存在的可能;含Y染色體的閉經(jīng)患者,也可能有血睪酮增高現(xiàn)象。
(七)甲狀腺功能測定;
考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關時,應進行吸碘試驗及T3、T4測定。有的高催乳素血癥患者可能是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退所引起。
(八)腎上腺功能測定;
懷疑閉經(jīng)與腎上腺功能異常有關時,可進行尿17-酮和17-羥測定。
(責任編輯:陳曉 )
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