引起閉經(jīng)的種種推斷
如為年輕女性,有性生活史,無懷孕史,既往月經(jīng)一直不規(guī)則,體重偏輕,低于標準體重15%~20%,則可能由于低體重引起垂體激素分泌不足,引起閉經(jīng)。在外用藥物(激素)的刺激下,子宮內(nèi)膜有反應性出血,但停藥后,癥狀無明顯改善。
如體重偏重,伴多毛,雙側(cè)卵巢增大,則可能是多囊卵巢綜合征(PCOS),由于卵巢有多個卵子成熱,但均不排卵,因此激素水平無周期性變化,導致子宮內(nèi)膜無周期性刺激,而產(chǎn)生閉經(jīng)。
如閉經(jīng)同時有溢乳現(xiàn)象,則需進行泌乳素(PRL)水平測試,可能由于垂體腫瘤引起PRL升高,而導致激素水平失調(diào),出現(xiàn)閉經(jīng)。
如為30~40歲左右女性,則可能由于卵巢功能過早衰退(即俗稱過早進入更年期)而導致卵巢激素分泌功能下降,從而出現(xiàn)閉經(jīng)。
此外,精神因素,其他內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、Cushing綜合征等也會出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。
綜上所述,由于閉經(jīng)原因多樣,切不可盲目服藥,需全面了解病史,進行體檢與必要的檢查,如子宮附件B超、激素水平測定,包括雌激素、孕激素、血清促卵泡成熟激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL),孕激素試驗,雌激素試驗,以及基礎(chǔ)體溫連續(xù)測定等,一步步排除,明確診斷后,才能對癥用藥。
如有其他疾病,則應首先治療原發(fā)病。甲狀腺功能減低的可適量補充甲狀腺素;如因PRL升高引起,可服用溴隱停對抗PRL,使激素水平調(diào)節(jié)至正常;如為多囊卵巢綜合征,則可以克羅米芬促排卵,或雌孕激素序貫療法;由于卵巢或下丘腦原因,可行雌孕激素序貫療法三個月,依據(jù)停藥后月經(jīng)恢復情況再決定繼續(xù)治療方案。
由于激素分泌的周期性,閉經(jīng)原因的診斷和治療需要多周期的觀察,因此要作好長期作戰(zhàn)的準備。
(責任編輯:陳曉 )
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