古熾明 副主任醫(yī)師
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會(huì)陰裂傷怎么辦
1、會(huì)陰裂傷怎么辦
治療:分娩時(shí)會(huì)陰撕裂修補(bǔ)術(shù),也可以說(shuō)是新鮮會(huì)陰Ⅲ度裂傷的修補(bǔ)方法。修補(bǔ)時(shí)間應(yīng)在胎盤娩出后,在患者的一般情況允許下立即進(jìn)行。
術(shù)后處理分娩時(shí)撕裂修補(bǔ)術(shù)基本與陳舊性撕裂修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后處理相同,陳舊性裂傷修補(bǔ)術(shù):分娩時(shí)撕裂修補(bǔ)術(shù)后傷口愈合不佳,或者產(chǎn)后會(huì)陰撕裂未被發(fā)現(xiàn),即成為陳舊性(Ⅲ度)裂傷。修補(bǔ)時(shí)間須待產(chǎn)后6個(gè)月后。
2、什么是會(huì)陰裂傷
會(huì)陰裂傷分為三度。其中I度、Ⅱ度會(huì)陰裂傷比較表淺,出血較少,經(jīng)正確縫合后,大都愈合良好;會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便失禁。
3、會(huì)陰裂傷的病因
3.1、胎兒因素:
胎兒發(fā)育異常巨大兒、過(guò)期兒、腦積水等先露部位徑線過(guò)大的胎兒,因顱骨較硬,胎頭顱骨重疊、變形困難,需以較大的周徑通過(guò)產(chǎn)道,因軟產(chǎn)道組織生理性伸展有限,導(dǎo)致分娩時(shí)會(huì)陰過(guò)度膨脹而引起會(huì)陰裂傷。另外,巨大兒的胎頭娩出后,顯著增大的雙肩容易造成肩難產(chǎn),也增加了裂傷的機(jī)會(huì)。
3.2、助產(chǎn)者因素:
生技術(shù)不當(dāng)或不熟練保護(hù)會(huì)陰方法不正確,未按分娩機(jī)轉(zhuǎn)協(xié)助胎頭充分俯屈;保護(hù)會(huì)陰力度過(guò)小,或胎頭娩出后,娩胎肩時(shí)未繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰而造成裂傷。
3.3、產(chǎn)婦因素:
年齡過(guò)大或過(guò)小年齡過(guò)大,特別是35歲以上的初產(chǎn)婦,會(huì)陰彈性差,骨盆可動(dòng)性小,分娩時(shí)會(huì)陰體不能充分?jǐn)U張而容易造成裂傷;年齡過(guò)小,外陰發(fā)育不成熟,皺襞少,也容易造成裂傷。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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