古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能,宮頸癌的診斷應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查,并采用以下輔助檢查: 子宮頸癌的診斷方法,子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。
但注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì),可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應(yīng)結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。 碘試驗(yàn) 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤(rùn)癌區(qū))均無(wú)糖原存在,故不著色。
臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宮頸及穹窿,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。
宮頸和宮頸管活體組織檢查 在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ~Ⅳ級(jí)以上涂片,但宮頸活檢為陰性時(shí),應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點(diǎn)處取四點(diǎn)活檢,或在碘試驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織,并進(jìn)行切片檢查,或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。
陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì),如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98%左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查,也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。
子宮頸癌的診斷方法,宮頸錐形切除術(shù) 在活體組織檢查不能肯定有無(wú)浸潤(rùn)癌時(shí),可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。但目前診斷性宮頸錐形切除術(shù)已很少采用。當(dāng)宮頸癌確立后,根據(jù)具體情況,可進(jìn)行肺攝片,淋巴造影,膀胱鏡,直腸鏡檢查等,以確定宮頸癌臨床分期。
TCT檢測(cè) TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱(chēng),是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷,與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿(mǎn)意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%,同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,檢測(cè)病原微生物如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。
子宮頸癌的診斷方法,TCT測(cè)試明顯提高了子宮頸細(xì)胞樣本的檢測(cè)質(zhì)量。常規(guī)巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響,常使樣本模糊,存在檢測(cè)誤差。
在臨床實(shí)驗(yàn)中,TCT測(cè)試模糊子宮頸細(xì)胞樣本的數(shù)量,可以明顯提高癌變細(xì)胞的檢測(cè)率,并相應(yīng)減少需要重復(fù)做巴氏測(cè)試的次數(shù),從而降低了患者因被重做測(cè)試而引起的不必要的擔(dān)心。常規(guī)巴氏涂片誤差的減少勢(shì)必將前期癌變的檢測(cè)工作提高到一個(gè)新的階段,并使那些早期癌變患者得到及早的、更有效的治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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