1、肝郁痰凝證

多見(jiàn)于未婚婦女或病程較短者。乳房脹痛和腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹、善郁易怒、失眠多夢(mèng)、心煩口苦。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑。治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)，用逍遙蔞貝散或六神全蝎丸加減。

2、沖任失調(diào)證

多見(jiàn)于中年婦女。乳房疼痛和腫塊在月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。伴有腰酸乏力、神疲倦怠、耳鳴目糊、月經(jīng)不調(diào)、量少色淡或閉經(jīng)。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈弦細(xì)或沉細(xì)。治宜調(diào)攝沖任，疏肝活血，用二仙湯合四物湯加鹿角、制香附、八月札等。

應(yīng)當(dāng)注意的是，在疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中證型不是一成不變的，臨床證型可以是相互交錯(cuò)、各有側(cè)重。在不同地區(qū)、不同季節(jié)，發(fā)病的臨床表現(xiàn)也不盡相同。而且每個(gè)病人還有個(gè)體差異。因此，必須因人、因地、因時(shí)來(lái)辨證，證變方變藥變。

如乳房疼痛較甚，以脹痛、竄痛為主，與情緒改變密切相關(guān)者，宜重用柴胡、青皮、香附、玄胡、川楝子等疏肝理氣止痛之品；乳房疼痛以刺痛為主，宜重用莪術(shù)、石見(jiàn)穿、三棱、炙乳香、沒(méi)藥、生蒲黃、五靈脂理氣活血止痛之品；乳房疼痛及腫塊與月經(jīng)周期明顯相關(guān)，經(jīng)前疼痛加劇、腫塊增大變硬，經(jīng)后疼痛減輕、腫塊縮小變軟，宜重用仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、鹿角片補(bǔ)腎溫陽(yáng)、調(diào)攝沖任之品。

乳房有腫塊而不痛或輕度疼痛，宜重用牡蠣、全瓜蔞、貝母、制南星、白芥子化痰軟堅(jiān)之品；腫塊堅(jiān)實(shí)，加桃仁、莪術(shù)、石見(jiàn)穿。

乳頭溢液乳汁樣，加生苡仁、澤瀉、山楂、麥芽；血性溢液，加仙鶴草、茜草。

還應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期不同階段來(lái)辨證論治，每個(gè)月經(jīng)周期的前2周，加熟地、白芍、首烏、黃精、仙靈脾、仙茅、肉蓯蓉、鹿角片等補(bǔ)腎益精血之品，以益沖任血海之源；月經(jīng)周期的后2周，加柴胡、山楂、當(dāng)歸、益母草、川芎、牛膝等理氣通絡(luò)調(diào)經(jīng)之品，以助沖任血海之暢泄。

同時(shí)配合調(diào)暢情志，避免過(guò)度勞累，有助于縮短療程，減少或預(yù)防復(fù)發(fā)。