宮外孕的輔助檢查方法
宮外孕是婦科常見(jiàn)的急腹癥,未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,應(yīng)結(jié)合輔助檢查,盡早明確診斷。
激素水平測(cè)定
1、絨毛膜促性腺激素測(cè)定是目前早期診斷宮外孕的重要方法;
2、孕酮測(cè)定。宮外孕患者的血清孕酮水平偏低,但在孕5~10周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定,單次測(cè)定即有較大的診斷價(jià)值,盡管正常和異常妊娠血清孕酮水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值,但血清孕酮水平低于10ng/ml,常提示宮外孕,其準(zhǔn)確率在90%左右。
超聲診斷
B型超聲檢查對(duì)宮外孕的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B超檢查準(zhǔn)確性更高。
診斷性刮宮
在不能排除宮外孕時(shí),可行診斷性刮宮術(shù),獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。但宮外孕的子宮內(nèi)膜變化并無(wú)特征性,可表現(xiàn)為蛻膜組織,高度分泌相伴有或不伴A–S反應(yīng),分泌相及增生相多種。子宮內(nèi)膜變化與患者有無(wú)陰道流血及陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。因而單靠診斷性刮宮對(duì)宮外孕的診斷有很大的局限性。
后穹窿穿刺
后宮窿穿刺輔助診斷宮外孕被廣泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除宮外孕的診斷。
腹腔鏡檢查
部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查,可及時(shí)明確診斷,并可同時(shí)手術(shù)治療。
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