多囊卵巢是如何檢查
1、激素測定
睪酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5~3:約75%患者LH升高,血LH與FSH比值與濃度均異常。
2、影像學檢查
(1)盆腔B超卵巢增大,每平面至少有10個以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質的周邊,少數(shù)散在于間質中,間質增多。
(2)氣腹攝片雙側卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。
(3)腹腔鏡(或手術時)見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。
(4)經(jīng)陰道超聲經(jīng)陰道超聲100%可探測多囊卵巢,而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測,可見一側或兩側卵巢各有10個以上直徑為2~9mm無回聲區(qū),圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為項鏈征。連續(xù)監(jiān)測未見優(yōu)勢卵泡發(fā)育及排卵跡象。部分PCOS患者的超聲相可正常。
(5)其他腹部肥胖者應測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗,還應測空腹胰島素及葡萄糖負荷后血清胰島素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
3、剖腹探查 擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
4、其他檢查
(1)陰道脫落細胞成熟指數(shù)是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細胞同時存在的片型,明顯增高時3層細胞數(shù)幾乎相等,但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。
(2)基礎體溫測定判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。
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