卵巢破裂

卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損，出血，嚴(yán)重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，即為卵巢破裂，故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發(fā)生，以生育期年齡為最多見。

（一）自發(fā)性破裂：即卵泡血腫或黃體血腫繼續(xù)擴(kuò)大，內(nèi)壓增加至一定程度即發(fā)生破裂。其發(fā)生又有幾種誘因：

①與卵巢充血有密切關(guān)系，如卵巢因壓迫扭轉(zhuǎn)或子宮脫垂，長(zhǎng)期陰道灌洗等機(jī)械性因素或盆腔炎癥，急、慢性闌尾炎所引起的卵巢充血；

②卵巢功能變化，如過(guò)分的冷、熱浴，長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化，或因植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響引起卵巢酶系統(tǒng)的功能過(guò)度活躍，造成出血傾向或凝血障礙；

③血液變化，月經(jīng)前因傳染病、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變，導(dǎo)致出血。

（二）卵巢直接或間接受外力影響而發(fā)生破裂，如性交、腹內(nèi)壓增加（大便用力、惡心、嘔吐、舉重物等）。

臨床表現(xiàn)

一般無(wú)月經(jīng)不規(guī)則病史或閉經(jīng)史，大半在月經(jīng)中期或月經(jīng)前發(fā)病，起病急驟，下腹突然劇痛，短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛，以后逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。偶可有惡心、嘔吐但不顯著。一般無(wú)陰道流血，內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克癥狀。

卵巢囊腫

卵巢囊腫是指卵巢出現(xiàn)囊樣的腫塊，發(fā)病原因還不是很清楚。卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種，可能是良性，也可能是惡性，所以發(fā)現(xiàn)此病以后，首先要確診是良性還是惡性。另外，應(yīng)注意有時(shí)卵巢出現(xiàn)好像囊腫一樣的改變，但并不是囊腫，如多囊卵巢、黃體囊腫、卵巢處的子宮內(nèi)膜異位癥等，這些疾病雖然也會(huì)在卵巢上出現(xiàn)腫塊，但不同于卵巢囊腫。

右下腹疼痛還應(yīng)區(qū)別是囊腫的緣故，還是其他疾病如盆腔炎癥等的緣故。疼痛不能表示囊腫越來(lái)越嚴(yán)重，而且疼痛的嚴(yán)重程度與囊腫的程度也沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系，并不是疼痛越明顯，囊腫越嚴(yán)重。

確定為卵巢囊腫，首先要確定是良性，還是惡性。手術(shù)是治療卵巢囊腫的唯一辦法。如果確定是良性、囊腫又很小，可以先觀察，不做治療。當(dāng)良性囊腫很大、壓迫周圍組織，就應(yīng)手術(shù)切除。如果確定囊腫是惡性的，就應(yīng)及早手術(shù)治療，同時(shí)還應(yīng)配合放射治療及抗癌藥物治療。

卵巢囊腫的體征

1、腹內(nèi)腫塊

中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無(wú)觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜剌激癥狀。

2、腹水征

腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。 內(nèi)分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。