【卵巢腫瘤引起不孕的機(jī)制】

卵巢腫瘤有非實(shí)質(zhì)性腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實(shí)質(zhì)性腫瘤中，卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān)可能是不排卵所致。

在實(shí)質(zhì)性腫瘤中，各種能分泌激素的腫瘤，例如分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等，以及分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤等，與不孕有關(guān)，可能是引起內(nèi)分泌紊亂或引起不排卵所致。

非贅生性腫瘤中，如分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫也可能是引起持續(xù)性無排卵的病因；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的局部病理表現(xiàn)，常合并有盆腔粘連、輸卵管粘連扭曲、卵巢實(shí)質(zhì)破壞及免疫因素等引起不孕。卵巢惡性腫瘤主要是引起卵巢的破壞、腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致惡病質(zhì)，最后導(dǎo)致死亡，因而主要問題是延長(zhǎng)患者的生命問題，而不是考慮患者的生育問題。

【卵巢腫瘤的診治】 臨床上發(fā)現(xiàn)病人患卵巢腫瘤，但病人又沒有生育，就要從以下方面進(jìn)行診治：

1、確定腫瘤是良性還是惡性；

2、腫瘤是單側(cè)還是雙側(cè)；

3、腫瘤是實(shí)質(zhì)性還是非實(shí)質(zhì)性；

4、腫瘤是贅生性還是非贅生性；

5、是具有分泌功能的腫瘤還是不具有分泌功能的腫瘤。

若患者是良性、囊性卵巢腫瘤，無論是單側(cè)或雙側(cè)，考慮需要生育問題，行卵巢囊腫剔除術(shù)，患者是良性實(shí)質(zhì)性單側(cè)卵巢腫瘤，則行患側(cè)附件切除術(shù)。若患者是具有分泌功能的單側(cè)卵巢腫瘤，需仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)，切除患側(cè)附件； 若是惡性腫瘤，則不必考慮生育功能，按卵巢癌根治術(shù)進(jìn)行治療。

無論術(shù)前診斷良性、惡性卵巢腫瘤，均應(yīng)在術(shù)中進(jìn)行冰凍切片檢查。若是非贅生性卵巢腫物引起的不孕，如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療