【第一步：看時間】

目前，按醫(yī)學定義夫婦正常性生活，不避孕不孕一年，方診斷為不孕。如夫婦經(jīng)常處于分居狀態(tài)，這個時間可適當延長至兩年。正常性生活無嚴格規(guī)定，一般每周2-3次為準。關(guān)于避孕，不包括些不靠譜的避孕方法，如安全期避孕，體外射精，性生活后陰道沖洗，不嚴格的使用避孕工具，如避孕套等。如用以上方法避孕太成功則應警惕不孕。

【第二步看月經(jīng)】

一般說來，正常的月經(jīng)，預示著正常的內(nèi)分泌功能，正常的排卵。正常情況下月經(jīng)周期為25一35天，經(jīng)期為3一7天。如果月經(jīng)不規(guī)，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)過多或過少，都可能影響排卵導致不孕。偶爾月經(jīng)周期改變不必太緊張，過度關(guān)注，反而會影響月經(jīng)的規(guī)律性。最健康的女性也可能會出現(xiàn)月經(jīng)變化，尤其是在情緒有較大波動時。應注意有無痛經(jīng)，痛經(jīng)有時與不孕有關(guān)。

【第三步看病史】

對于不孕患者，既往病史很重要。拋開內(nèi)科的，各種慢性疾病不說，內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病應該重視。如甲狀腺疾病，糖尿病，類風濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。盆腹腔的感染及手術(shù)史最為重要。盆腔膿腫、闌尾炎、腹腔結(jié)核、盆腔炎、腸梗阻、宮外孕，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫，剖宮產(chǎn)，人工流產(chǎn)等情況，都可影響到輸卵管功能導致不孕。

【第四步看體重】

與疾病有關(guān)的體重與豐腴，苗條無關(guān)。我說的是體重過度。啥叫過度，超出常態(tài)，既為過度。體重是衡量一個人健康狀況的重要標志之一。過胖和過瘦都不利于健康。體重的過度，往往與內(nèi)分泌疾病有關(guān)，表現(xiàn)的癥狀多為月經(jīng)不規(guī)，閉經(jīng)，月經(jīng)稀發(fā)。

醫(yī)學上以體重指數(shù)為依據(jù)。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）的平方。正常體重指數(shù)=18–25，超重體重指數(shù)=25–30，輕度肥胖體重指數(shù)>30，中度肥胖體重指數(shù)>35，重度肥胖體重指數(shù)>40。

【第五步看年齡】

不孕癥在一定范圍內(nèi)是個與年齡有關(guān)的疾病。從科學的角度來說，隨年齡增加，女性不孕發(fā)生率增加，生育能力降低是不爭的事實。在不孕癥的診治方面，如果說年輕者可以任性，高齡者就需要笨鳥先飛了。

如果一位年齡25歲的不孕患者對于醫(yī)生提出的治療建議不接受，猶豫不決，我可以給她5年的時間進行思考。如果對于一位35歲的患者，醫(yī)生就沒有這么"仁慈"了。對于高齡人群，提前介入，就意味著“從容面對”。

【第六步看醫(yī)生】

醫(yī)生的職責不僅是看病，更多的是進行醫(yī)學科普，健康咨詢，最后才是做出疾病的判斷，提出治療方案及治療介入時機。