不孕不育的檢查項(xiàng)
不育的原因有很多,但大致可以分為以下6種:
1、輸卵管問(wèn)題和盆腔粘連;
2、男方精液?jiǎn)栴};
3、排卵問(wèn)題;
4、子宮內(nèi)膜異位癥;
5、宮頸、陰道和子宮本身的先天和后天異常;
6、不明原因。
所以不育的檢查應(yīng)該首先從這幾個(gè)放面入手進(jìn)行。
男方精液檢查:十分關(guān)鍵,應(yīng)該首先進(jìn)行。
輸卵管檢查:
其病因可以為盆腔結(jié)核、盆腔炎、輸卵管手術(shù)史等,輸卵管和盆腔粘連的檢查方法包括通液、造影和腹腔鏡加宮腔鏡三種,任何一種輸卵管檢查還有治療作用,60%的妊娠發(fā)生于檢查后半年內(nèi)。因此進(jìn)行任何一項(xiàng)輸卵管檢查前應(yīng)該明確男方精液正常,以充分利用檢查后的半年。
某項(xiàng)輸卵管檢查半年后如仍不能妊娠,再進(jìn)行下一項(xiàng)檢查。原則上按照通液-子宮碘油造影-腹腔鏡的順序。如果年齡偏大,可以考慮跳過(guò)通液和/或造影;若懷疑有子宮畸形或結(jié)核,可優(yōu)先考慮造影;若懷疑有子宮內(nèi)膜異位或盆腔粘連,可優(yōu)先考慮腹腔鏡;手術(shù)失敗或術(shù)后仍不孕的考慮試管嬰兒(IVF)。
排卵的檢查:
測(cè)試基礎(chǔ)體溫是最簡(jiǎn)單有效的方法,除了有無(wú)排卵之外,還能夠觀察黃體功能;黃體期測(cè)定孕激素水平也是一種方法,但不夠準(zhǔn)確,也比較麻煩;B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,是排卵檢查的金標(biāo)準(zhǔn),但也是最麻煩的一種檢查方法,需要經(jīng)常,甚至天天做B超。
子宮內(nèi)膜異位癥:
腹腔鏡是確診的手段,其他方法只能推測(cè)。
這里需要指出的是:目前廣為流行的各種抗體檢查方法都不太可靠,并不是說(shuō)各種抗體的問(wèn)題不存在,而是現(xiàn)在沒(méi)有準(zhǔn)確的方法監(jiān)測(cè)這些抗體,現(xiàn)有的方法準(zhǔn)確性很差,不能作為一種有效的臨床檢查手段,因此還是有相當(dāng)一部分患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡檢查,仍然沒(méi)有找到原因,這就是不明原因的不育了。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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