多囊卵巢是如何檢查
1、激素測(cè)定
睪酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5~3:約75%患者LH升高,血LH與FSH比值與濃度均異常。
2、影像學(xué)檢查
(1)盆腔B超卵巢增大,每平面至少有10個(gè)以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊,少數(shù)散在于間質(zhì)中,間質(zhì)增多。
(2)氣腹攝片雙側(cè)卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來(lái)源為腎上腺,則卵巢相對(duì)較小。
(3)腹腔鏡(或手術(shù)時(shí))見(jiàn)卵巢形態(tài)飽滿(mǎn)、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見(jiàn)其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱(chēng)牡蠣卵巢,表面可見(jiàn)多個(gè)囊狀卵泡。
(4)經(jīng)陰道超聲經(jīng)陰道超聲100%可探測(cè)多囊卵巢,而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對(duì)于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門(mén)超聲來(lái)檢測(cè),可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有10個(gè)以上直徑為2~9mm無(wú)回聲區(qū),圍繞卵巢邊緣,呈車(chē)輪狀排列,稱(chēng)為項(xiàng)鏈征。連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育及排卵跡象。部分PCOS患者的超聲相可正常。
(5)其他腹部肥胖者應(yīng)測(cè)空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn),還應(yīng)測(cè)空腹胰島素及葡萄糖負(fù)荷后血清胰島素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
3、剖腹探查 擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
4、其他檢查
(1)陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡(jiǎn)易方法。睪酮過(guò)多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型,明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等,但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來(lái)估計(jì),但不能反映血液中激素的含量。
(2)基礎(chǔ)體溫測(cè)定判斷有無(wú)排卵,排卵者呈雙相型,無(wú)排卵者一般為單相型。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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