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懷疑子宮癌應做哪些檢查

2017-05-15 14:02:25      

(一)腫瘤標記物

1、宮頸癌相關抗原(ta-4)及鱗形細胞癌相關抗出奇制勝(scc)用放射免疫法測定患者的血清ta-4值,發(fā)現61%的患者ta-4陽性,水平在5μg/l或以上。scc是ta-4的亞成分,是宮頸鱗癌的特殊標記。早期宮頸癌ta-4無明顯上升,scc可用于預測宮頸癌患者的治療效果及有無復發(fā)。

2、血清腫瘤相關抗原(ca-125)宮頸癌患者的血清ca-125可升高。對患者同時測定scc及ca-125;發(fā)現scc上升者,鱗癌未67‰,腺癌為2.5‰;ca-125上升者,鱗癌為26‰,腺癌為75‰。因此ca-125可作為宮頸癌的標志。

3、尿促性腺素片斷(ugf)正常值未mmmol/l以下,早期宮頸癌患者陽性率為26‰,晚期陽性率為67%?;颊咧委熎陂g測定ugf及scc可以作為疾病動態(tài)觀察的標志。

4、胚抗原(cea) 婦科惡性腫瘤患者中60%呈陽性結果(≥5μg/l),其中宮頸原位癌為38%,宮頸癌浸潤癌為57%。cea值與腫瘤的病期有一定關系,也可據此觀察手術及化療效果。如手術徹底,術后2周內cea即轉為陰性,如手術不徹底或有復發(fā),cea升高或持續(xù)高水平;若化療有效,則cea 迅速下降至正常,反之則無變化或反而升高。

(二)婦科檢查

除按一般婦科檢查要求如外陰檢查、窺陰器檢查及雙合診檢查外,還須做三合診檢查。檢查時要注意檢查盆腔后半部及盆壁情況。

(三)病理學檢查

1、陰道鏡脫落細胞涂片檢查 對子宮頸癌早期診斷的陽性率為90%左右。為提高陽性率,應從宮頸癌的好發(fā)部位,即鱗狀上皮與術狀上皮交界處刮取涂片,老年婦女鱗、柱上皮交界區(qū)向頸延內上移時,則除從宮頸陰道部取涂片外,還應從宮頸管取涂片,以免漏診。

宮頸管刮片應用小腳板或小壓舌板刮取之。陰道脫落細胞異常江非都是宮頸癌 引起異常的原因很多,除女性生殖器各部位的癌瘤外,陰道各種炎癥也可引起。因此,如發(fā)現涂片細胞異常,應作進一步檢查。

2、宮頸活組織及宮頸管刮術檢查 宮頸活組織檢查是用宮頸活檢鉗從子宮頸上夾取組織送病理檢查,是診斷宮頸癌最可靠的方法。在上述各種檢查結果可穎或陽性的病例,或宮頸病變不易與宮頸癌鑒別時,均應作宮頸活組織檢查。

(四)碘試驗

將制成的碘溶液涂在子宮頸和陰道粘膜上,觀察其碘染色的情況。不著色者為陽性,在該部位取活檢。當宮頸細胞涂片異?;蚺R床可穎癌而又無陰道鏡時,借助碘試驗可發(fā)現異常部位。常用的碘溶液有兩種,一是schiller溶液,另一種是lugol溶液,此溶液濃度比前者大10倍以上,染色快。

(五)熒光檢查

熒光素對腫瘤具親和作用,給患者口服或靜脈注射后,癌組織較正常組織吸收更多,常可進行宮頸癌等早期診斷。

1、口服熒光素紫外線激發(fā)檢查 正常宮頸表現為紫色,宮頸糜爛表現為紫褐色,癌前病變或癌表現為黃色(陽性)。

2、氦-鎘激光熒光光譜分析 宮頸癌與宮頸炎的光譜曲線有形態(tài)的的區(qū)別,其峰值波長、半寬度和面積之比都不同。早期診斷符合率達90%左右。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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