引起陰道出血的常見原因有：

①卵巢內分泌功能失調：包括無徘卵性功能失調性子宮出血和排卵性月經失調兩類，以及月經間期卵泡破裂，雌激素水平短暫下降所致子宮出血。

②與妊娠有關的子宮出血：常見的有流產、異位妊娠、妊娠滋養(yǎng)細胞疾?。ㄆ咸烟サ龋?、產后胎盤部分殘留、胎盤息肉和子宮復舊不全等。

③生殖器炎癥：如外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉和子宮內膜炎等。

④生殖器腫瘤：子宮肌瘤是引起陰道流血的常見良性腫瘤，具有分泌雌激素功能的卵巢腫瘤也可引起陰道流血。其他幾乎均為惡性腫瘤，包括外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌。

⑤損傷、異物和外源性性激素：生殖道創(chuàng)傷如外陰、陰道騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷均可發(fā)生出血。放置宮內節(jié)育器常并發(fā)子宮出血。使用雌激素或孕激素不當可引起不規(guī)則子宮出血。

⑥與全身疾病有關的陰道流血：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等，均可導致子宮出血。

臨床表現(xiàn)：

①經量增多：月經量多（>80ml）或經期延長但周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀，其他如子宮腺肌病、排卵性月經失調、放置官內節(jié)育器均可引起經量增多。

②周期不規(guī)則的陰道流血：多為無排卵性功能失調性子宮出血，但應注意排除早期子宮內膜癌。

③無任何周期可辨的長期持續(xù)性陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，首先應考慮宮頸癌或子宮內膜癌的可能。

④停經后陰道出血：發(fā)生于育齡婦女應先考慮與妊娠有關的疾病，如流產、異位妊娠、葡萄胎等；發(fā)生在圍絕經期婦女者多為無排卵性功能失調性子宮出血，但應排除生殖道惡性腫瘤。

⑤陰道出血伴白帶增多：一般應考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染。

⑥性交后出血：性交后立即有鮮血出現(xiàn)，應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤的可能。

⑦經間出血：若發(fā)生在下次月經來潮前14—15d，歷時3—4天且血量極少時，多為排卵期出血。

⑧經前或經后點滴出血：月經來潮前數(shù)日或來潮后數(shù)日持續(xù)少量陰道極少量陰道褐紅色分泌物，可見于排卵性月經失調或系放置宮內節(jié)育器。此外，子宮內膜異位癥亦可能出現(xiàn)類似情況。

⑨絕經多年后陰道出血：若出血量極少，歷時2—3d即凈，多為絕經后內膜脫落引起的出血或老年性陰道炎；若出血量較多、出血持續(xù)不凈或反復血，應考慮子宮內膜癌的可能。

⑩間歇性陰道排出血水：應警惕有輸卵管癌的可能。 綜上所述，一旦出現(xiàn)陰道出血，首先應當?shù)结t(yī)院就診，做一些必要的婦科檢查以明確診斷，進行治療，不可盲目地用藥，延誤病情，造成危害。