古熾明 副主任醫(yī)師
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女性不孕不育是指卵巢不能排出正常的卵子,包括完全沒(méi)有排卵、很少排卵或是不規(guī)則排卵。排卵障礙最常見(jiàn)的原因是某種激素缺乏,如果卵巢本身對(duì)正常水平的激素有抵抗,即無(wú)反應(yīng),也可引起排卵障礙。此外,卵巢缺失、損傷或疾病都可阻礙排卵,從而導(dǎo)致不孕。排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕的重要因素之一,所以對(duì)于排卵障礙的治療一直備受關(guān)注。
一、促排卵治療。促排卵藥物種類繁多,通過(guò)不同機(jī)理產(chǎn)生效果。排卵障礙治療方法常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長(zhǎng)激素、促性腺激素釋放激素,這些藥物的使用應(yīng)是慎重的,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果應(yīng)用不當(dāng),不但不能達(dá)到治療效果,有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致多胎妊娠、流產(chǎn),排卵障礙治療方法甚至發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征(這是一種可以導(dǎo)致胸水、腹水,肝、腎功能損害的嚴(yán)重疾?。?/p>
二、B超監(jiān)測(cè)排卵。排卵障礙治療方法在應(yīng)用促排卵藥后或自然周期中,最好采取B超檢測(cè)排卵。即在月經(jīng)周期第8—10天開(kāi)始,觀察優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育,一直到排卵時(shí),卵泡直徑約20毫米—24毫米(正常范圍是14毫米—28毫米),每個(gè)人在不同的月經(jīng)周期卵泡的最大直徑大多相同。排卵障礙治療方法在于卵泡直徑小于17毫米,則妊娠的可能性很小。同時(shí)超聲監(jiān)測(cè)還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài),對(duì)預(yù)測(cè)妊娠有一定的作用。
三、加強(qiáng)黃體功能。部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的,排卵障礙治療方法也有部分患者在應(yīng)用促排卵治療后需要加強(qiáng)黃體功能,常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。
四、預(yù)防流產(chǎn)。排卵障礙治療方法在選擇上患者治療后妊娠,其發(fā)生流產(chǎn)的幾率也很高,適當(dāng)應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產(chǎn)率,排卵障礙治療方法用藥要選擇對(duì)胎兒安全并且有效的保胎藥物。
五、對(duì)有合并有內(nèi)科內(nèi)分泌紊亂性疾病的患者,還要接受內(nèi)科的治療,在內(nèi)分泌狀態(tài)相對(duì)良好的時(shí)期懷孕,排卵障礙治療方法可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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