古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
1、感染:較少見(jiàn),多繼發(fā)于腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高及不同程度腹膜炎。應(yīng)積極控制感染,擇期手術(shù)探查。
2、腹水:腹水可以并發(fā)于良性或惡性,囊性或突發(fā)性,完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色、黃綠色,或帶紅色甚至為明顯的血性;有時(shí)由于混有粘液或其他瘤內(nèi)容物而混濁。 腹水多伴發(fā)于惡性卵巢囊腫,尤其是有腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。腹水發(fā)生與腫瘤之惡性程度成正比,腹水最多伴發(fā)于實(shí)質(zhì)性原發(fā)癌,占75%。腹水亦可發(fā)生于并無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)、壞死或炎性變化的良性腫瘤。
3、腹膜外生長(zhǎng):有些卵巢瘤在其生長(zhǎng)過(guò)程中一部或大部向腹膜后深埋,大多進(jìn)入同側(cè)闊韌帶內(nèi),使子宮移位;逐漸發(fā)展,更可使乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、輸尿管移位,并使之受壓,產(chǎn)生各臟器的壓迫癥狀,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水腫;有的甚至可進(jìn)至腎臟周圍,引起腎盂積水。
4、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn):較常見(jiàn),為婦科急腹癥之一。多見(jiàn)于瘤蒂長(zhǎng),中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的囊性腫瘤,多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。蒂扭轉(zhuǎn)后,由于腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血??梢騽?dòng)脈阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時(shí)患側(cè)腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大。一經(jīng)確診后,應(yīng)立即手術(shù)切除腫瘤。術(shù)時(shí)勿將扭轉(zhuǎn)之蒂轉(zhuǎn)回,宜在蒂扭轉(zhuǎn)部近側(cè)鉗夾切斷,防止血栓脫落進(jìn)入血循環(huán)。
5、腫瘤破裂:可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發(fā)性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時(shí)有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診后,應(yīng)立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。
6、出血:在剖腹查中發(fā)現(xiàn)卵控查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有小量出血者為數(shù)不少,但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者,尤其是惡化腫瘤,則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腥腔內(nèi)不等程度的出血,甚至引起休克。
7、卵巢囊腫惡性變:卵巢良性腫瘤惡變多發(fā)生于年齡較大尤其絕經(jīng)后者,腫瘤在短期內(nèi)迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應(yīng)及時(shí)處理。
8、水腫:囊腫主要為纖維瘤,可并發(fā)明顯水腫,致使腫瘤體積急速增大,常易誤診為惡性腫瘤。
9、嵌頓:小于胎兒頭大的卵巢瘤,可被擠入子宮直腸窩,偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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