子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征隨異位內(nèi)膜的部位而不同，并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。

一、癥狀

（一）痛經(jīng)：為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過程，很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。

但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無痛經(jīng)者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

（二）月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長。可能由于內(nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

（三）不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報道，原發(fā)性不孕占41.5～43.3%，繼發(fā)性不孕占46.6～47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長期不孕，月經(jīng)無閉止時期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

（四）性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。

（五）大便墜脹：一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。

（六）膀胱癥狀：多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發(fā)生周期性血尿。

腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

有人報道，490例不孕癥腹腔鏡檢查中，229例為不同期別的子宮內(nèi)膜異位癥。輸卵管雙側(cè)通暢的為50例（21.8%），一側(cè)通暢，另一側(cè)欠通暢或阻塞者為73例（31.7%），雙側(cè)欠通或一側(cè)欠通、一側(cè)阻塞者為72例（31.3%），雙側(cè)不通者49例（21.3%）。雙側(cè)輸卵管不通肯定不能自然致孕，占內(nèi)異癥不孕的1/5；雙側(cè)或一側(cè)通而不暢者占1/3弱；1/5雙側(cè)皆通或一側(cè)通占到1/3弱。輸卵管阻塞或通而不暢者，以及傘端周圍有粘連，皆影響卵細(xì)胞進(jìn)入輸卵管內(nèi)。但一側(cè)通暢輸卵管，甚至兩側(cè)都通者，也發(fā)生不孕。此外，卵巢受異位子宮內(nèi)膜破壞也影響卵細(xì)胞發(fā)育或排卵及黃體功能不健。上述變化容易解釋不孕機(jī)制。內(nèi)異癥患者自身免疫反應(yīng)也對精子和受精卵不利。

內(nèi)異癥患者流產(chǎn)率也較高。據(jù)報道，內(nèi)異癥受孕者流產(chǎn)率可同達(dá)44～47%。還報道，內(nèi)異癥患者經(jīng)手術(shù)治療后，流產(chǎn)率下降到8%。

二、體征

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。多為一致性脹大，也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。如為后位子宮，往往粘連固定。在子宮直腸窩，子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及一二個或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。偶然在陰道后穹窿可見到黑紫色大出血點或結(jié)節(jié)。如直腸有較多病變時，可觸及一硬塊，甚至誤診為直腸癌。

卵巢血腫常與周圍粘連、固定，婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛，結(jié)合不孕史易誤診為附件炎塊。破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。