多囊卵巢綜合癥是以慢性無(wú)排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群，其引起不孕的實(shí)質(zhì)是排卵障礙，確切的病因尚不十分清楚，目前多認(rèn)為多囊卵巢綜合癥與下丘腦對(duì)促性腺激素調(diào)節(jié)失調(diào)、卵巢和腎上腺酶功能異常、高雄激素血癥、青春期啟動(dòng)異常、遺傳因素等有密切的關(guān)系。

其中促性腺激素分泌異常、胰島素抵抗與高雄激素血癥是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

針對(duì)多囊卵巢綜合癥的這些病因，通過(guò)藥物調(diào)節(jié)患者激素分泌，糾正代謝，降低體重，改善癥狀。不同年齡治療目的也不一樣，對(duì)于有生育要求的女性來(lái)說(shuō)恢復(fù)排卵是其目的。

對(duì)于沒(méi)有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，調(diào)整月經(jīng)，防止子宮內(nèi)膜疾?。ㄈ缱訉m內(nèi)膜增生及癌），預(yù)防慢性病，降低膽固醇是其主要治療目的。藥物治療多囊卵巢綜合癥分為以下幾個(gè)方面：

1、減肥，同時(shí)治療胰島素抵抗

對(duì)于由肥胖和胰島素抵抗引起的多囊卵巢綜合癥，首先就要通過(guò)運(yùn)動(dòng)減輕體重，糾正由肥胖帶來(lái)的內(nèi)分泌代謝紊亂，部分肥胖型多囊卵巢綜合癥患者即可恢復(fù)排卵。有效的降低體重，還可以改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥。

2、誘導(dǎo)排卵

藥物治療為首選治療方法，以克羅米芬為主，適當(dāng)配伍其他藥物，對(duì)于難治性無(wú)排卵患者或者對(duì)促排卵藥物不敏感患者，采用卵巢打孔方法誘導(dǎo)排卵，使卵巢功能得以恢復(fù)，能有正常的排卵、正常的月經(jīng)。 克羅米芬：多囊卵巢綜合癥的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。

調(diào)整促性腺激素與卵泡刺激素的分泌比率，也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經(jīng)周期或撤藥性子宮出血的第5天開(kāi)始，每天口服50mg，連續(xù)5次為1療程，常于服藥的3～10天（平均7天）排卵，多數(shù)在3～4個(gè)療程內(nèi)妊娠。若經(jīng)3個(gè)治療周期仍無(wú)排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg。

治療期間需要記錄月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫，監(jiān)測(cè)排卵，以證實(shí)有無(wú)排卵，指導(dǎo)下次療程劑量。若經(jīng)克羅米芬治療后仍無(wú)排卵或受孕，可根據(jù)多囊卵巢綜合癥的病因，適當(dāng)配合其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，達(dá)到排卵的目的，提高排卵率和妊娠率，如絨促性素、糖皮質(zhì)激素、尿促性素、促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、溴隱亭等等。

3、降低雄激素

如果患者雄激素很高，可以先用藥物降低雄激素，臨床上多采用避孕藥，利用避孕藥中的孕激素來(lái)降低雄激素，治療同時(shí)檢測(cè)雄激素，個(gè)別患者在雄激素降低后即可恢復(fù)排卵，對(duì)于沒(méi)有恢復(fù)排卵的可再進(jìn)一步使用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。