乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，最常見(jiàn)于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，而哺乳的開(kāi)始最為常見(jiàn)。

一、病因

1、 乳汁的淤積 乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。原因有：

①乳頭過(guò)小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時(shí)困難；

②乳汁過(guò)多、排空不完全、產(chǎn)婦沒(méi)有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。

③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。

2、細(xì)菌的侵入乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

1、急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲?、局部皮溫高、壓痛、出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，有觸痛。

2、 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到升高，嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。

3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重。局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí)，要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)版細(xì)胞來(lái)明確膿腫的診斷。

三、診斷和鑒別診斷

急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期，起病急，早期乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊、伴畏寒，發(fā)熱等全身中毒癥狀。當(dāng)急性炎癥未能及時(shí)控制，數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫，局部 穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳癌鑒別：

①急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段，而炎性乳癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)皮膚網(wǎng)狀淋巴管，所以病變累及大部分乳房，且皮膚呈桔皮樣外觀。

②炎性乳腺癌乳房?jī)?nèi)可觸及巨大腫塊，皮膚紅腫范圍甚廣，但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，可找到癌細(xì)胞確定診斷。

四、治療

炎癥初期嬰兒可以繼續(xù)哺乳，但喂奶前后應(yīng)清潔乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍，這樣可起到疏通乳管，防止乳汁淤積的作用。應(yīng)用吸乳器排空乳汁，用中藥外敷以促進(jìn)炎癥的吸收或配合理療。