古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜異位癥在婦科中不是很常見(jiàn)的,多是因某種原因使子宮內(nèi)膜在身體的其它地方生長(zhǎng)。由于此病和附件炎、子宮肌瘤很相似,所以很難診斷,只有通過(guò)檢查查出。那么子宮內(nèi)膜異位癥如何檢查?據(jù)相關(guān)專家說(shuō):可以用X線、B超等檢查:
1、X線檢查:可做單獨(dú)盆腔充氣造影盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨(dú)子宮輸卵管造影。多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內(nèi)膜最易種植于子宮直腸陷凹故粘連的內(nèi)生殖器易發(fā)生于子宮直腸陷凹,使之變淺,尤其在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯輸卵管卵巢可形成粘連團(tuán)塊,在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢往往24小時(shí)復(fù)查片中可見(jiàn)碘油因粘連而涂抹不佳呈小團(tuán)塊狀或粗細(xì)不等的點(diǎn)狀似雪花樣表現(xiàn)。結(jié)合排除其他不孕原因及具有痛經(jīng)等病史,可有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。
2、腹腔鏡:為診斷內(nèi)異癥的有效方法鏡檢所見(jiàn)最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊,并向深部植入;骶韌帶增粗、硬化縮短;盆底腹膜疤痕形成,使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側(cè),最初為1~3mm肉芽狀灶漸漸向卵巢皮質(zhì)發(fā)展,形成巧克力囊,表面呈灰蘭色多為雙側(cè),相互連粘,倒向子宮直腸窩與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。Ⅰ~Ⅱ期輸卵管無(wú)異常Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被動(dòng)延長(zhǎng),呈水腫,蠕動(dòng)受限傘部多正常,通暢或通而不暢。做腹腔鏡時(shí)應(yīng)做子宮輸卵管通液術(shù)。
3、B超:內(nèi)膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細(xì)小回聲如囊液粘稠,內(nèi)部漂浮有內(nèi)膜碎片時(shí),易與畸胎瘤內(nèi)脂肪中含有毛發(fā)的回聲特點(diǎn)相似即為液內(nèi)見(jiàn)小細(xì)光帶,呈平行虛線狀分布。有時(shí)內(nèi)部見(jiàn)分隔將其分成數(shù)個(gè)大小不等的囊腔,各個(gè)囊腔之間回聲不一致,常與子宮粘連而兩者邊界不清。畸胎瘤則一般囊腫邊界清晰。卵巢內(nèi)膜樣囊腫也易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆,故應(yīng)結(jié)合臨床各自特點(diǎn)加以鑒別子宮內(nèi)膜異位癥。此外應(yīng)用陰道探頭,使腫塊處于高頻率聲的近場(chǎng),對(duì)位于盆腔腫塊性質(zhì)的鑒別有其優(yōu)越性,可確定腫塊性質(zhì)及來(lái)源,還可在超聲指導(dǎo)下穿刺抽取囊液或活檢以明確診斷子宮內(nèi)膜異位癥。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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