古熾明 副主任醫(yī)師
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無排卵性功能失調性子宮出血,簡稱“無排卵性功血”,是指由于調節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導致的不規(guī)則子宮出血。多見于青春期和更年期。
青春期功血是由于下丘腦一垂體一卵巢軸發(fā)育不成熟或延遲,導致卵巢中雖有卵泡生長發(fā)育,但不能出現(xiàn)排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老,卵泡缺乏,卵巢功能減退,對垂體促性腺激素敏感性降低,以致無法排卵而引起不規(guī)則的陰道出血。中醫(yī)學將本病稱之為“崩漏”。
臨床表現(xiàn)
典型無排卵性功血是在月經(jīng)前有數(shù)周或數(shù)月的閉經(jīng),繼而出現(xiàn)陰道大量出血,持續(xù)數(shù)日后常轉為陰道淋漓出血,或時多時少,時流時止,持續(xù)時間長短不一,短則幾天,長則數(shù)十天或數(shù)月不止。伴有繼發(fā)貧血,頭暈心慌,氣短乏力,浮腫,食欲不振等?;虬橛腥榉棵浲?,下腹墜脹,情緒激動等。
診斷
1、具有典型癥狀,月經(jīng)無規(guī)律,時而閉經(jīng)不行,時而出血不止,或量多如崩,或量少如漏,崩漏交替。
2、婦科檢查子宮稍大而軟,無器質性病變。
3、基礎體溫單相。
4、宮頸黏液結晶為羊齒狀結晶,無橢圓體。
5、激素測定:田H、LH的測定可了解下丘腦一垂體一卵巢軸功能狀態(tài);雌孕激素測定可了解卵巢功能狀態(tài)和有無排卵。
6、診斷性刮宮:子宮內(nèi)膜病理檢查出現(xiàn)不同程度的增殖期子宮內(nèi)膜:如增殖期、增生期、增生過長、囊腺性增生過長、腺瘤性增生過長或非典型增生。
7、B超檢查盆腔正常,監(jiān)測排卵雖有卵泡發(fā)育,但無優(yōu)勢卵泡形成,無排卵征象。
8、鑒別診斷
(責任編輯:陳曉 )
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