子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病是婦科常見病，然而并非人類所特有，許多動(dòng)物如靈長(zhǎng)類、嚙齒類的子宮也會(huì)出現(xiàn)類似改變，其原因目前尚不十分清楚。因?yàn)樗嘁娪谝鸦橐旬a(chǎn)的婦女，所以，一般認(rèn)為和妊娠、刮宮、人工流產(chǎn)及分娩有密切關(guān)系。子宮腺肌病約20%～50%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約30%合并子宮肌瘤，合并盆腔炎癥者也很常見。

痛經(jīng)是子宮腺肌病的主要癥狀，見于約80%的患者。病人多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)伴進(jìn)行性加重。隨著病情發(fā)展，疼痛可從經(jīng)前1周左右即開始，或可延長(zhǎng)至經(jīng)后1～2周，少數(shù)患者疼痛時(shí)間在月經(jīng)前后，仍呈周期性。月經(jīng)過多是子宮腺肌病的另一主要癥狀，常導(dǎo)致貧血。少數(shù)患者發(fā)生大量出血，易被誤診為功能性子宮出血。此外，少數(shù)患者不孕。婦科檢查子宮增大，多為均勻性，較硬，一般不超過孕12周大小，否則可能合并有子宮肌瘤。若病灶只是生長(zhǎng)在子宮某一個(gè)部位（子宮腺肌瘤），也可表現(xiàn)為非對(duì)稱性增大。

根據(jù)癥狀和婦科檢查會(huì)得出初步診斷，核磁共振是最可靠的非創(chuàng)傷性方法。但核磁共振費(fèi)用高，僅在依靠其他非創(chuàng)傷性診斷方法仍不能診斷，而影響手術(shù)治療的決策時(shí)才做。一般臨床最常做超聲檢查，可見子宮增大，肌層增厚，后壁更明顯，致使內(nèi)膜線前移，和正常子宮肌層相比，病變部位常為等回聲或稍強(qiáng)回聲，有時(shí)其間可見點(diǎn)狀低回聲，病灶與周圍無明顯界限。陰道超聲檢查可提高診斷的陽性率及準(zhǔn)確性。近年來有學(xué)者用彩色超聲研究子宮腺肌病發(fā)現(xiàn)，血管指標(biāo)測(cè)定比腫物形態(tài)學(xué)觀察診斷可能更準(zhǔn)確。如果做子宮碘油造影，可見碘油進(jìn)入子宮肌層，陽性率約為20%。近來有人采用雙氧水聲學(xué)造影，認(rèn)為可提高陽性率。

有條件時(shí)也可以做內(nèi)窺鏡取子宮內(nèi)膜病理檢查，以明確診斷。檢查對(duì)子宮腺肌病有明顯的輔助診斷價(jià)值，而且有助于與子宮肌瘤的鑒別。

子宮腺肌病的治療分手術(shù)治療和藥物治療兩大類。選擇哪一類療法應(yīng)取決于患者的癥狀、年齡及有沒有生育要求。手術(shù)治療中子宮切除術(shù)是主要方法，可以根治痛經(jīng)及月經(jīng)過多，適用于年齡較大、無生育要求者。近年來，陰式子宮切除術(shù)（從陰道切下子宮，無需開腹）應(yīng)用日趨增多。單純子宮腺肌病子宮大多小于12孕周，陰式子宮切除術(shù)多無困難，若合并有子宮內(nèi)膜異位癥，有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或估計(jì)有明顯粘連，可以做腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)。

對(duì)少數(shù)年輕、還想生孩子的子宮腺肌病患者，可以只做子宮腺肌病病灶挖除術(shù)而不切除子宮。病灶一般能挖除干凈，可以明顯地改善癥狀、增加妊娠機(jī)會(huì)。但臨床上常見的彌漫性子宮腺肌病病灶是切不凈的，只能做大部分病灶切除術(shù)，術(shù)后妊娠率也較低。為提高手術(shù)成功率，術(shù)前可使用促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）治療3個(gè)月，可以縮小病灶，有利于手術(shù)的施行。

近年來，有人在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療子宮腺肌病。術(shù)后患者月經(jīng)明顯減少，甚至閉經(jīng)，痛經(jīng)或好轉(zhuǎn)或消失，因此對(duì)伴有月經(jīng)過多的輕度子宮腺肌病可試用。

對(duì)年輕有生育要求或近絕經(jīng)期者，還可使用達(dá)那唑、內(nèi)美通或孕三烯酮等藥物治療，療程半年，用藥劑量及注意事項(xiàng)同子宮內(nèi)膜異位癥的治療。近年來國內(nèi)外不斷有藥物治療后妊娠的個(gè)案報(bào)道，給伴有不孕的年輕患者帶來了希望。