病史

（1）子宮平滑肌肉瘤的癥狀無特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似，因此術前診斷很難。有子宮肌瘤病史，子宮增大迅速，尤其是絕經(jīng)后不僅未縮小，反而不斷增大，絕經(jīng)期前后或幼女不規(guī)則陰道流血伴子宮增大，既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血；或伴腹痛等癥狀，應考慮子宮肉瘤的可能性。

（2）子宮增大，宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應考慮有子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。

體征

（1）盆腹腔包塊，或有腹水、腹痛和腰痛。

（2）婦科檢查：子宮增大，常難與子宮肌瘤區(qū)別，腫塊可硬可軟，表面可不平或呈結節(jié)樣。

（3）晚期可轉(zhuǎn)移至盆腹腔各臟器，并伴血性腹水。

輔助檢查

（1）B超檢查：可以顯示子宮腫瘤內(nèi)部結構、邊緣情況以及低阻血流信號等。

（2）術前診刮：對子宮平滑肌肉瘤診斷率低，對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮惡性中胚葉混合瘤有較高的診斷價值。

（3）術中剖視標本：子宮平滑肌肉瘤術前診刮確診較少，術中剖視若發(fā)現(xiàn)肌瘤與肌層界限不清，旋渦狀結構消失，呈生魚肉樣，組織糟脆則應送快速冰凍切片，但仍依靠術后石蠟病理確診。