口服避孕藥誘發(fā)宮頸癌 女性防癌記住六件事
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。下面我們看看預(yù)防宮頸癌有哪些方法?
口服避孕藥誘發(fā)宮頸癌
目前,世界各國預(yù)防子宮頸癌發(fā)生的主要研究集中在分析哪些因素會增加子宮頸癌的發(fā)生機(jī)會。英國科學(xué)家對1.25萬名婦女所做的28項臨床研究結(jié)果進(jìn)行了評估,以確定在使用口服避孕藥和造成子宮頸癌之間是否有著一定的聯(lián)系。
評估結(jié)果表明,與那些從不服用口服避孕藥的婦女相比,那些使用口服避孕藥不到5年的婦女患子宮頸癌的機(jī)會為10%,而口服避孕藥已使用了5至9年的婦女的子宮頸癌發(fā)生機(jī)會為60%,如果口服避孕藥的使用期延長至10年以上,子宮頸癌的發(fā)生率則可高達(dá)120%。
宮頸癌早期表現(xiàn)
陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。
篩查宮頸癌的方法
宮頸刮片這是最傳統(tǒng)的宮頸篩查方法。醫(yī)生會收集您的宮頸脫落細(xì)胞,放在緩沖液中,然后由檢驗師對宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的分析檢測。這一方法操作簡便,已成為宮頸癌篩查的主要方法。
根據(jù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測的報告方法,有傳統(tǒng)的巴氏涂液法,也有目前被大力提倡的TCT和LcT。
TCT或LCT不同于傳統(tǒng)的宮頸刮片,醫(yī)生會用一把特制的刷子,將宮頸脫落細(xì)胞刷下來后保存在緩沖液中。這樣能更廣泛地收集宮頸脫落細(xì)胞,因而檢測準(zhǔn)確率更高,獲得大力提倡。
巴氏法的檢測結(jié)果分為五級。Ⅱ級(有異常細(xì)胞,但沒有惡性特征,可能由炎癥引起)為最常見的檢測結(jié)果,如果加上“+”,則表示見到了炎癥細(xì)胞,但不排除可能有更嚴(yán)重的病變。
HPV的HC2檢查可檢測高危型HPV的DNA。HC2檢測敏感度高,其與宮頸刮片相結(jié)合的方法,是現(xiàn)在宮頸痛篩查的最理想方法,能夠更早地發(fā)現(xiàn)有無HPV病毒感染;在細(xì)胞病變發(fā)生之前,就能夠?qū)⒉≡瓩z測出來。
治療宮頸癌的方法
1、手術(shù)治療
目前已形成較為一致性意見,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈。對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時,亦以此結(jié)合療法為宜。
Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除。但現(xiàn)今報道的最佳結(jié)果乃是通過體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療。這可能由于宮體癌一般發(fā)展較緩慢,大多數(shù)病灶仍局限于子宮,即使可能轉(zhuǎn)移至宮旁和盆腔淋巴結(jié)者,以術(shù)前放療可望殺滅癌瘤,并能縮減宮體部癌瘤,隨后即使手術(shù)不盡廣泛亦能根治;另方面,宮體癌的多數(shù)患者已年過半百,許多是肥胖者,且有重要內(nèi)科合并癥如糖尿病、高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù),故術(shù)前結(jié)合放療有其輔助效用。
2、放射治療
對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議。但一般認(rèn)為,對Ⅰ期Ⅰ級,無肌層侵犯,單純手術(shù)即可。對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級),肌層侵犯>1/2,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌,目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射。
治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率。
另外,單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者,有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。
晚期癌及復(fù)發(fā)癌的治療:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術(shù)徹底切除,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌最常見的復(fù)發(fā)部位是盆腔、陰道穹窿部及隔。若為盆腔復(fù)發(fā)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時應(yīng)首先放療,即包括全盆腔體外照射和陰道內(nèi)置鐳或銫治療。
預(yù)防宮頸癌的方法
提倡晚婚,晚育,計劃生育。
定期進(jìn)行婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。
注意衛(wèi)生,加強(qiáng)自我保健意識。
重視宮頸癌的早期癥狀,如接觸性出血,血性白帶,及時就診。對于30歲上以婦女初診均應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查,異常者可行陰道鏡下活檢以進(jìn)一步確診。
遠(yuǎn)離宮頸癌的危險因素,不少性傳播疾病都會引起子宮頸癌,尤其是尖銳濕疣,因此性伴侶多的女性是子宮頸癌的高危人群。此外,性生活過早、過多,及生育過早、過多、過密的婦女,有亂交、濫交,營養(yǎng)不良、長期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害也會增加子宮頸癌發(fā)病的風(fēng)險。
重視宮頸慢性病的防治,積極治療宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸不典型增生等疾病。注意產(chǎn)褥期保健,預(yù)防宮頸裂傷及裂傷后及時修補(bǔ)。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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