診斷

輕度感染的內(nèi)膜僅有充血，水腫，多形核白細(xì)胞及圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，感染嚴(yán)重則發(fā)生化膿，廣泛壞死，并可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎。

起病較急，有惡寒甚至寒戰(zhàn)，發(fā)燒（38～40℃），脈搏加快，全身無(wú)力，出汗，下腹疼痛甚劇，下墜，腰酸，大量血性，膿性或水樣白帶，并有臭味，產(chǎn)后感染則惡露呈泥土色。

體征：病人下腹部壓痛，窺器檢查可見(jiàn)子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢，雙合診時(shí)子宮頸舉痛，宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯，化驗(yàn)則白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增多。

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，體征易于診斷，窺器檢查時(shí)，應(yīng)盡量采取宮腔排液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，同時(shí)涂片檢菌，供作用藥的參考，應(yīng)避免反復(fù)陰道檢查，防止感染擴(kuò)散。

鑒別診斷

1、急性闌尾炎：腹痛開(kāi)始于胃或全腹痛，最后疼痛固定于右下腹McBurney's，其壓痛點(diǎn)多固定于此點(diǎn)，腹肌緊張且可伴反跳痛，發(fā)熱多在38℃～38.5℃之間，血沉正常。而正常子宮炎的疼痛多為下腹，一般無(wú)腹肌緊張和反跳痛，體溫高，血沉增快。

2、異位妊娠：往往有停經(jīng)史，多伴有陰道流血，妊娠試驗(yàn)可為陽(yáng)性，無(wú)寒顫高熱，偶有低熱，疼痛及內(nèi)出血為主要特征，可出現(xiàn)貧血或失血性休克。

3、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂：扭轉(zhuǎn)或破裂為突發(fā)性，疼痛劇烈，以癰側(cè)突出，檢查時(shí)可捫及病側(cè)附件區(qū)包塊，觸痛，B超檢查有助于診斷。