解讀子宮內(nèi)膜異位癥

婦女的子宮是一個(gè)腔形器官，腔內(nèi)襯著一層膜樣組織，稱為子宮內(nèi)膜，它執(zhí)行月經(jīng)、妊娠等正常功能。如果由于某種原因，子宮內(nèi)膜遷移到子宮腔以外的部位，則引起疾病，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷升高，它已經(jīng)成為女性的一種常見病、多發(fā)病。

發(fā)病誘因

月經(jīng)血倒流種植的學(xué)說，是當(dāng)前大家公認(rèn)的一個(gè)重要病因。子宮內(nèi)膜脫落隨血液排出即為月經(jīng)。如果脫落的子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)血逆流至輸卵管，再通過輸卵管流入盆腔，種植在卵巢或盆腔的腹膜表面，繼續(xù)生長(zhǎng)，并在卵巢激素的作用下，發(fā)生周期變化，就會(huì)形成子宮內(nèi)膜異位癥的病灶。

子宮的手術(shù)，如孕中期的剖宮取胎術(shù)、孕足月的剖宮產(chǎn)術(shù)中，有可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞帶到腹壁的切口處，造成傷口處的子宮內(nèi)膜異位病灶。分娩時(shí)，子宮內(nèi)膜細(xì)胞也可能被帶到會(huì)陰的側(cè)切傷口上，形成該部位的病變。

子宮腔內(nèi)的手術(shù)，尤其是一些可以使宮腔壓力增高的操作，如人工流產(chǎn)、輸卵管的通氣、通液、造影術(shù)等均有可能將子宮內(nèi)膜壓進(jìn)盆腔。

某些先天性缺陷、后天損傷或疾病等造成生殖道梗阻，而致月經(jīng)血倒流至盆腔，如無孔處女膜、陰道黏連、閉鎖、宮頸的黏連閉鎖等。

對(duì)月經(jīng)期衛(wèi)生重視不夠。在經(jīng)期從事過度、過強(qiáng)的體力活動(dòng)及劇烈的體操、舞蹈等動(dòng)作。

癥狀

子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)的卵巢。其次為子宮直腸窩和盆腔腹膜等。異位在卵巢的子宮內(nèi)膜，因?yàn)闆]有自然引流的通路，會(huì)在卵巢局部形成一個(gè)內(nèi)容物為月經(jīng)血的囊性腫物，稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫。內(nèi)容物為棕紅色、黏稠狀，外觀似巧克力糊，故又稱巧克力囊腫。大小一般在 3cm～10cm。發(fā)生在其他部位的內(nèi)膜異位癥，多形成點(diǎn)、片狀的表淺病灶或1cm～3cm大的結(jié)節(jié)。

患者一般有規(guī)律的月經(jīng)周期，但有的表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜異位癥可表現(xiàn)有痛經(jīng)。下腹痛和墜脹感往往從經(jīng)前開始，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，但隨著時(shí)間推移，可呈進(jìn)行性加重，但也有約1/3的患者沒有痛經(jīng)。有無痛經(jīng)、痛經(jīng)的程度一般不取決于病變的大小，而與病變所在的部位有關(guān)。

易發(fā)人群

可發(fā)生在月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期任何年齡的婦女，好發(fā)年齡為30～45歲。已婚婦女較未婚婦女發(fā)病率高。

從目前公認(rèn)的發(fā)病學(xué)說及流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：初潮早、月經(jīng)頻、經(jīng)期長(zhǎng)、原發(fā)痛經(jīng)者為子宮內(nèi)膜異位癥的高危人群。

預(yù)防TIPS

重視經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期不同房，避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)。

做好計(jì)劃生育。有資料顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者大多有次數(shù)不同的人工流產(chǎn)手術(shù)史。

婦科手術(shù)盡量避免接近經(jīng)期施行。

及時(shí)矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。