急性子宮頸炎（acute cervicitis）多見于不潔性交后，產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后引起的宮頸損傷，人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)及一些宮頸手術(shù)時(shí)擴(kuò)張宮頸的損傷或穿孔，以及診斷性刮宮時(shí)宮頸或?qū)m體的損傷等，病原體進(jìn)入損傷部位而發(fā)生的感染，如產(chǎn)褥感染，感染性流產(chǎn)等。此外醫(yī)務(wù)人員不慎，產(chǎn)道內(nèi)遺留紗布，以及不適當(dāng)?shù)氖褂酶邼舛鹊乃嵝曰驂A性藥液沖洗陰道等均可引起急性子宮頸炎。

[病原體] 最常見病原體為淋球菌及沙眼衣原體，淋球菌感染時(shí)45%-60%常合并沙眼衣原體感染，其次為一般化膿菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及滴蟲、念珠菌、阿米巴原蟲等。淋球菌及沙眼衣原體可累及子宮頸粘膜的腺體，沿粘膜表面擴(kuò)散的淺層感染。其它病原體與淋球菌不同，侵入官頸較深，可通過淋巴管引起急性盆腔結(jié)締組織炎，致病情嚴(yán)重。

[病理] 急性宮頸炎的病理變化可見宮頸紅腫，頸管粘膜水腫，組織學(xué)的表現(xiàn)可見血管充血，子宮頸粘膜及粘膜下組織、腺體周圍見大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤，腺腔內(nèi)見膿性分泌物，這種分泌物可由子宮口流出。

[臨床表現(xiàn)] 淋菌性宮頸炎和沙眼衣原體性宮頸炎主要侵犯宮頸管內(nèi)粘膜腺體的柱狀上皮，如直接向上蔓延則可導(dǎo)致上生殖道粘膜感染。一般化膿菌則侵入宮頸組織較深，并可沿兩側(cè)宮頸淋巴管向上蔓延導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。淋菌性或一般化膿菌性宮頸炎表現(xiàn)為膿性或膿血性白帶增多，下腹墜痛、腰背痛、性交疼痛和尿路刺激癥狀，體溫可輕微升高。如感染沿宮頸淋巴管向周圍擴(kuò)散，則可引起宮頸上皮脫落，甚至形成潰瘍。本病常與陰道炎癥同時(shí)發(fā)生，也可同時(shí)發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎。

婦科檢查見宮頸充血、紅腫，頸管粘膜水腫，宮頸粘膜外翻，宮頸觸痛，膿性分泌物從宮頸管內(nèi)流出，特別是淋菌性宮頸炎時(shí)，尿道、尿道旁腺、前庭大腺亦可同時(shí)感染而有膿液排出。沙眼衣原體性宮頸炎則癥狀不典型或無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為宮頸分泌物增多，點(diǎn)滴狀出血或尿路刺激癥狀，婦科檢查宮頸口可見粘液膿性分泌物。

[診斷] 根據(jù)病史、癥狀及婦科檢查，診斷急性宮頸炎并不困難，關(guān)鍵是確定病原體。疑為淋球菌感染時(shí)，應(yīng)取宮頸管內(nèi)分泌物作涂片檢查（敏感性50%-70%）或細(xì)菌培養(yǎng)（敏感性80%-90%），對(duì)培養(yǎng)可疑的菌落，可采用單克隆抗體免疫熒光法檢測(cè)。檢測(cè)沙眼衣原體感染時(shí)，可取宮頸管分泌物涂片染色找細(xì)胞漿內(nèi)包涵體，但敏感性不高；培養(yǎng)法技術(shù)要求高，費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，難以推廣；目前推薦的方法是直接免疫熒光法（DFA）或酶免疫法（EIA），敏感性在89%-98%之間。注意診斷時(shí)要考慮是否合并急性子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎。