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話說盆底功能障礙性疾病

2017-06-29 09:16:43      

子宮脫垂常由于成因性事件(causativeevent)(如產(chǎn)傷、全身性疾病哮喘、慢性支氣管炎等等)引起子宮和陰道盆腔內(nèi)支持筋膜(子宮骶骨韌帶、主韌帶、直腸陰道筋膜和恥骨宮頸筋膜)薄弱,隨著這些結(jié)構(gòu)的衰老性和退行性薄弱而產(chǎn)生子宮脫垂。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮脫垂的發(fā)生,主要是氣血虛弱,不能收攝,或是氣虛下陷,沖任不固。此時(shí)如再加上其他誘因,如分娩損傷、過度勞動(dòng)、房勞不節(jié)等。

子宮脫垂主要表現(xiàn):

1、自覺會(huì)陰處墜脹,陰道有異物脫出。

2、立位或屏氣時(shí)異物可增大,平臥時(shí)縮小或回復(fù)。

3、常伴腰酸、腹部下墜、行走時(shí)下墜、膀胱刺激癥狀和排尿困難。

4、腰背酸痛,以腰骶深部更甚,但無壓痛點(diǎn)。

5、白帶增多,有時(shí)呈黃膿樣血水狀,可有外陰瘙癢。

6、后傾子宮容易發(fā)生子宮脫垂,因子宮體和陰道軸成直線關(guān)系,如腹腔內(nèi)壓力增強(qiáng)產(chǎn)生活塞樣作用。 殘留宮頸脫垂(次全子宮切除手術(shù)患者)與完整的子宮脫垂無顯著差異。

絕經(jīng)前子宮脫垂的宮頸常肥大、充血和松軟;絕經(jīng)后的則陰道粘膜增厚和角化,常發(fā)生褥瘡樣潰瘍。 脫垂的子宮由于長(zhǎng)期炎癥和機(jī)械性刺激,可引起宮頸病變,甚至癌變。 如盆腔內(nèi)筋膜及其致密度得以保持,生殖裂孔和提肛肌機(jī)能不全僅引起宮頸延長(zhǎng)。

單純性子宮頸延長(zhǎng),指宮頸口位置下移或脫出于陰道口之外,但子宮體仍在正常位置。此判斷很重要。 可通過肛門指診協(xié)助鑒別。直腸內(nèi)的手指先摸到盆腔內(nèi)子宮體,然后令患者向下迸氣,或輕輕將子宮頸向下牽引,如宮體仍保持原來位置,則為單純性宮頸延長(zhǎng)。如子宮體隨牽引而下降,則為子宮脫垂或合并宮頸延長(zhǎng)。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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