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宮頸粘連
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宮頸粘連的手術(shù)治療方法

2017-07-10 16:40:29      

宮頸粘連后會(huì)導(dǎo)致一系列的婦科并發(fā)癥,如炎癥反復(fù)發(fā)作,不孕不育,月經(jīng)失調(diào)等等,所以一旦確定為宮頸粘連的話,就需要采取積極的治療措施,讓生殖器盡快恢復(fù)健康,杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

目前主要采用宮腔鏡宮頸粘連分離術(shù),利用手術(shù)將粘連閉鎖的子宮腔分離。一般應(yīng)在宮腔鏡下進(jìn)行,以確定粘連位置及程度,并可初步判斷組織學(xué)特征,尤其有助指導(dǎo)手術(shù)的準(zhǔn)確性,安全性及徹底性。輕者探針即可分離; 重者需用彎鉗,剪刀或電切割。術(shù)后應(yīng)放置宮內(nèi)避孕器防止再度粘連,并行人工周期補(bǔ)充雌 激素治療,有利于內(nèi)膜增生與修復(fù)。

手術(shù)分離粘連

1、探針分離粘連探針左右撥離后再行宮頸擴(kuò)張術(shù),如粘連緊密,為防止子宮穿孔,可在 B 超引導(dǎo)下進(jìn)行操作。

2、宮腔鏡下分離粘連經(jīng)手術(shù)分離粘連后,可在宮腔內(nèi)放入適當(dāng)大小宮內(nèi)節(jié)育器,3 個(gè)月后取 出以防再粘連。并可行人工周期治療 3 個(gè)月,促使子宮內(nèi)膜增生修復(fù)。

術(shù)前準(zhǔn)備

1、常規(guī)準(zhǔn)備首先應(yīng)明確診斷,搞清粘連的位置、性質(zhì)及程度。如頸管粘連已合并宮腔積血, 應(yīng)盡快處理,以防積血進(jìn)一步增多;如 B 超提示子宮內(nèi)膜菲薄,無周期性變化,可采用人工 周期治療,促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。以利于術(shù)中鑒別正常子宮內(nèi)膜與粘連帶。

2、手術(shù)器械 (1)治療性宮腔鏡或子宮電切鏡。一些較薄的膜狀粘連,有時(shí)僅靠宮腔鏡頂端銳緣鞘即可將 其弄斷。 (2)銳緣活檢鉗或微型剪刀。 (3)B 型超聲儀或腹腔鏡監(jiān)視系統(tǒng),多用于宮頸粘連嚴(yán)重、估計(jì)手術(shù)困難的病例。

手術(shù)麻醉 根據(jù)子宮粘連的程度及手術(shù)操作的難易度決定是否選擇麻醉。 如估計(jì)手術(shù)時(shí)間不長, 操作簡 單,可不麻醉或選擇短效恢復(fù)快的靜脈麻醉,如宮頸粘連嚴(yán)重,估計(jì)手術(shù)耗時(shí)費(fèi)力,可采用 連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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