古熾明 副主任醫(yī)師
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盆腔瘀血癥是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的一種獨特疾病,其臨床特點為慢性下腹墜脹疼痛、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。亦常表現(xiàn)為肛門墜脹、墜痛,以排便及經(jīng)前期明顯,尤以Ⅲ度后傾子宮者多見。盆腔淤血引起的肛門墜脹與慢性盆腔炎極為相似,其鑒別要點為:
盆腔瘀血癥癥狀晨輕晚重,長久站立加重,側(cè)臥減輕或消失。雖然癥狀較重,但陽性體征往往較少。婦科檢查可見大陰唇靜脈異常充盈,陰道、宮頸黏膜常呈紫藍色、宮頸肥大、宮頸后唇可見充盈的小靜脈,子宮后位,宮旁、附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿感,但無明顯增厚及塊狀物。
由于盆腔瘀血癥的癥狀、體征與慢性盆腔炎極為相似,故易誤診?;颊唧w位試驗陽性可予以鑒別:取胸膝臥位時,癥狀消失。若讓患者改為臀部向后緊緊坐在足跟部,而頭部與胸部保持略高于下腹部的位置,則又出現(xiàn)與平時相似的癥狀,再取胸膝位時,癥狀又消失。
因盆腔瘀血綜合征患者可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀,如神經(jīng)衰弱、失眠、心悸、氣促等,婦科檢查常得不到陽性體征,故易誤認為神經(jīng)官能癥。輔以腹腔鏡檢查、盆腔靜脈造影有助鑒別診斷。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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