古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜炎屬于女性婦科炎癥中的一種,常見(jiàn)癥狀為不規(guī)則陰道出血,月經(jīng)異常。治療時(shí)除主要應(yīng)用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,根據(jù)情況做相應(yīng)處理。所以就需要準(zhǔn)確的診斷作為治療的基礎(chǔ),保證治療恰當(dāng),防止癥狀重現(xiàn)或加重。
急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱,下腹痛,白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭,有時(shí)子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同,也可有月經(jīng)過(guò)多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
子宮內(nèi)膜炎急性期,子宮內(nèi)膜充血,水腫,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),重癥者出現(xiàn)化膿?;颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱,腹痛,陰道分泌物增多,呈血性或膿血性。急性子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎(子宮肌炎【譯】:炎癥從子宮內(nèi)膜波及到子宮體,深達(dá)子宮肌層,使子宮充血、水腫,甚則化膿、壞死。),輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性期可以無(wú)癥狀,有時(shí)有不規(guī)則陰道出血,月經(jīng)異常。
急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)切忌性生活,因易引起炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對(duì)性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制,剛恢復(fù)性生活也不宜次數(shù)過(guò)多,以免盆腔充血、抵抗力低下時(shí)再次發(fā)病。
治療時(shí)除主要應(yīng)用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內(nèi)避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時(shí)則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口,促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮,以排除癌腫存在。慢性者有時(shí)也可考慮做理療。
慢性者由于平時(shí)腰酸背痛,性生活又使癥狀加劇,白帶增多,腹痛、腰骶部附脹加重,性生活次數(shù)不宜過(guò)多,即使勉強(qiáng)性交也無(wú)快感和性高潮。或者當(dāng)時(shí)有快感、性高潮,但因性事后盆腔充血,促使癥狀重現(xiàn)或加重。
不論是急性或慢性子宮內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的宮頸阻塞,如宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿。但由于是慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的,宮腔積膿也可以無(wú)明顯癥狀。婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮增大,柔軟,有觸痛,宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚,并可有附件的炎性包塊同時(shí)存在。
在性生活后上述現(xiàn)象出現(xiàn)者家應(yīng)用抗生素治療數(shù)天,性交后及時(shí)將陰道內(nèi)分泌物及精液等排出體外,或使用陰莖套后性交,以防通過(guò)性活動(dòng)摩擦等促使細(xì)菌進(jìn)一步上行性擴(kuò)散。為了減少因性生活時(shí)盆腔充血狀態(tài),防止癥狀復(fù)發(fā),利于控制疾病,性交姿勢(shì)采用女上男下,由女方適當(dāng)控制體力及性興奮為宜。性生活次數(shù)也宜盡量減少,待完全控制后仍可如常。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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