急性輸卵管卵巢炎的診斷方法
急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在,如月經(jīng)期衛(wèi)生與性生活情況,故病史很重要,很多誤診常由于忽略仔細(xì)詢問病史。
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血沉,對(duì)診斷有一定幫助。白細(xì)胞總數(shù)在20~25×109/l,中性白細(xì)胞在0.8~0.85以上且有毒性顆粒,提示有膿腫存在。如白細(xì)胞總數(shù)在10~15×109/l,可能尚無(wú)膿腫,應(yīng)反復(fù)檢查數(shù)次,一次檢查有時(shí)不夠準(zhǔn)確。血沉超過20~30mm/h,亦常有膿腫形成的線索。但仍宜結(jié)合臨床表現(xiàn)及局部檢查,綜合發(fā)析判斷。
某些生殖器官的粘膜,如輸卵管及宮頸管粘膜等可產(chǎn)生一種有別于胰腺所產(chǎn)生的淀粉酶,此種生殖淀粉酶與唾液淀粉酶不易區(qū)別?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在子宮直腸陷凹處的腹水中,存在此種非胰腺產(chǎn)生的淀粉酶,包括生殖與唾液淀粉酶稱為同種淀粉酶,其正常值為300μ/l。
當(dāng)輸卵管粘膜受炎癥損害時(shí),則腹水中的同種淀粉酶的含量即明顯降低,降低程度與炎癥的嚴(yán)重程度成正比,可降至40μ/l左右,但患者的血清同種淀粉酶值仍維持在140μ/l左右。故對(duì)可疑急性輸卵管炎患者,可行陰道后穹窿處穿刺取少許腹水以測(cè)定同種淀粉酶值,同時(shí)取患者血以測(cè)定酶值。
凡腹水同種淀粉酶值/血清同種淀粉酶的商少于1.5者,大多數(shù)均被手術(shù)證明系急性輸卵管炎患者。此項(xiàng)檢查已被認(rèn)為是對(duì)急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。
在婦科檢查同時(shí),最好采取子宮腔排出物送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,作為使用抗生素的參考。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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