發(fā)生宮頸癌的病因病理
1、與性生活、婚姻、妊娠的關(guān)系性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早,有患有梅毒、淋病等性傳播疾病,則其宮頸癌的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實若婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系,其發(fā)生宮頸癌的機會較多。這可能是青春期前的婦女,下生殖道尚未成熟,對致癌因素的刺激比較敏感,若較早開始性生活,一旦被某些細菌或病毒感染后,容易引發(fā)癌癥。
2、外源因素猶太人宮頸癌發(fā)病率低,研究其原因可能與猶太人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認為在未切除包皮的猶太人群中,婦女患宮頸癌者也少見。目前尚缺乏實驗資料證實包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生,雖然Nahmos曾從男子的包皮垢中分離出HSV-2型病毒。
Singer(1976)等曾提出精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素,可作用于宮頸化生細胞的DNA細絲。Coppelson及Reid等認為成年婦女特別在妊娠期,鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變,這可能與DNA病毒有關(guān)。當然精子本身在特殊情況下也會對宮頸起誘變作用,這些新的假設(shè)尚待進一步證實。
3、內(nèi)分泌因素性激素是否會促進宮頸癌的發(fā)生也是多年來研究的問題。動物實驗用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功,但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實證據(jù)。
4、性傳播性疾病60年代以前認為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高,但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。Parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲性陰道炎者,其轉(zhuǎn)化為浸潤癌的機會增加,并已成功地用滴蟲感染動物,誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病,可以并存,且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化,有利于滴蟲生長,故不能證實滴蟲感染可誘發(fā)宮頸癌。
5、病毒感染引起女性下生殖道感染的病毒種類很多,研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系已有數(shù)十年的歷史,至今認為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān):單純皰疹Ⅱ型病毒感染(HSV-2);人乳頭狀瘤病毒(humanpalilomavirus,HPV);人具細胞病毒(hemancytomegalovirus,HCMV)。
6、真菌感染與其他因素臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。宮頸糜爛是一個重要的危險因素,因為宮頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦,多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一,其除有致癌作用外,還可以產(chǎn)生致癌性毒素,可與二級胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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