引起性交疼痛的原因很多，有生殖器官和泌尿系統(tǒng)的各種疾病、先天性畸形等。

典型的病變是接近陰道后穹窿的子宮骶骨韌帶上有內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，盤腔內(nèi)炎癥和腹膜臟器粘邊，陰莖插入觸到結(jié)節(jié)上，在與陰道粘膜的摩擦過程中，使腹膜搖動而牽動臟器引起疼痛。另外，陰道特殊性過敏，如避孕工具的使用過敏，也會出現(xiàn)疼痛。新婚第一次交媾撕裂處女膜和擴張陰道口，也可使最初幾日產(chǎn)生痛楚和交媾稍有困難。

新婚精神興奮以及帶來的忙碌勞累，也會使交媾不完全滿意，因而新婚后一般以過3-4周后才能達到滿意交媾的程度。倉促交媾，即在女性性興奮沒有完全喚起之前，陰前缺乏膨脹和潤滑，這時將陰莖插入，或動作稍猛地插入，常有引起暫時的不適的疼痛，那么，性興奮便會愛到抑制，隨著陰莖的抽插摩擦，疼痛可能會加重，尤其是高度敏感的陰蒂部位。因為它具有豐富的血管和神經(jīng)組織，在沒有性興奮和干燥情況下，不僅會產(chǎn)生疼痛，而且心理上還會產(chǎn)生一種難以忍受的厭惡感。

在沒有器質(zhì)性病變的情況下，性交疼痛主要是陰道潤滑不足造成的。性喚起不夠的原因主要有兩個方面：一是交媾準備工作不充分，即前文所說的擁抱、接吻、愛撫等調(diào)情動作不夠；二是有交媾焦慮、恐懼、思想不集中，以及工作生活中帶來的抑郁不快等。