古熾明 副主任醫(yī)師
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先兆早產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的疾病,臨床表現(xiàn)為不規(guī)則下腹痛,腰酸、下墜感及陰道少量出血,產(chǎn)科檢查宮口未開,子宮大小與停經(jīng)月份相符合,B超提示晚孕活胎。早期的檢查治療可有效的避免早產(chǎn)的發(fā)生,因此孕媽媽在日常如果出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的癥狀時,還需盡早就診。
先兆早產(chǎn)的檢查如下:
1、臨床推算
詳細了解以往月經(jīng)周期,詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應開始出現(xiàn)時間及胎動開始時間;根據(jù)早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長度和腹圍推算孕周。
2、超聲檢查
胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準確誤差少,如≥85mm,96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm,胎兒體重≥2500g。
3、胎兒纖維連接蛋白(fFN)棉拭子檢測
胎兒纖維連接蛋白(fFN)是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌,存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白,對胎膜起到黏附作用。孕21周以后,絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放,因此,正常的孕婦在22-35孕周時,fFN的含量極低。
在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細胞外基質(zhì)遭到機械損傷或蛋白水解酶的降解時,fFN漏入陰道后穹隆分泌物中,孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平,與早產(chǎn)有很好的相關(guān)性。
(責任編輯:楊綺琴 )
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