古熾明 副主任醫(yī)師
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多囊卵巢綜合征與高睪酮血癥有著密切的聯(lián)系,也是導(dǎo)致女性高睪酮血癥的最重要因素,在多囊卵巢綜合征中,幾乎所有的雄激素生成均增多,而性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)減少,游離雄激素增多,活性增強(qiáng),至于過(guò)多的雄激素來(lái)源于卵巢或腎上腺眾說(shuō)不一,大劑量GnRH激動(dòng)劑可降低促性腺激素,雄烯二酮和睪酮減少,而對(duì)來(lái)源于腎上腺的DHEAS無(wú)影響,據(jù)報(bào)道大約70%的多囊卵巢綜合征患者為卵巢源性雄激素所致。
雄性激素過(guò)多引起高睪酮血癥的病因:
①由于類(lèi)固醇激素所需酶系功能紊亂,如芳香化酶缺乏,3β-醇甾脫氫酶不足或活性下降,P45OC17A調(diào)節(jié)異常,雌激素合成障礙,大量雄激素在外周(脂肪,肝,腎內(nèi))轉(zhuǎn)換為雌酮,也有人認(rèn)為卵巢發(fā)育不充分使芳香化酶的活性下降。
②LH脈沖頻率及振幅升高,刺激卵泡膜細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞增生和雄激素的生成,過(guò)多的雄激素促使卵泡閉鎖,卵巢粒層細(xì)胞早期黃素化,生長(zhǎng)停止,不能排卵,形成多囊卵巢綜合征,臨床則表現(xiàn)出高睪酮血癥狀。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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