古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
輸卵管妊娠典型病例具有急性腹痛,短期閉經(jīng)及不規(guī)則點(diǎn)滴陰道流血,且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時(shí)患側(cè)輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時(shí),則出現(xiàn)失血性休克。對(duì)診斷仍可疑者,可采用輔助檢查方法進(jìn)行診斷。那么,輸卵管妊娠的輔助檢查包括哪些?
一、B型超聲
超聲檢查作為一種影像診斷技術(shù),具有操作簡(jiǎn)便,直觀性強(qiáng),對(duì)人體無(wú)損傷,可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),但超聲圖像復(fù)雜,檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)有較大懸殊,誤診率可達(dá)9.1%。
二、測(cè)定絨毛膜促性腺激素
測(cè)定絨毛膜促性腺激素的技術(shù)近10多年來(lái)有了較大的改進(jìn)。絨毛中的合體細(xì)胞,分泌絨毛膜促性腺激素,由于輸卵管粘膜、肌層極薄,不能供給絨毛細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng),異位妊娠在血漿中的β-hCG濃度較低,β-hCG放免法可測(cè)出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期,每1.2~2.2天β-hCG量增加1倍,而86.6%的異位妊娠,其倍增時(shí)間緩慢,且其β-hCG的絕對(duì)值亦低于正常妊娠。
三、后穹窿穿刺
為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體,則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體,亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬,不容易抽出內(nèi)容物時(shí),穿刺前可先注入生理鹽水少許,再抽吸,如回抽之鹽水呈紅褐色,混有細(xì)小的血塊,即可證實(shí)為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者,則放置短時(shí)間后血凝固,輸卵管妊娠所致者則不凝。
四、腹腔鏡
一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診,對(duì)不典型的病例應(yīng)用腹腔鏡檢查價(jià)值大,可詳細(xì)觀察宮外孕的部位和周?chē)K器的關(guān)系和粘連狀態(tài),在某些病例且可同時(shí)手術(shù)。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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