中西結合治療子宮內膜炎
西醫(yī)以應用抗生素為主,可根據(jù)藥物敏感試驗,選擇相應的抗生素,若病情較重,應在配伍合理的情況下聯(lián)合用藥。
一、一般療法
急性子宮內膜炎應臥床休息,宜半臥位,以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;可做下腹部熱敷,以促進炎癥的吸收并止痛;要保持大便通暢,以減輕盆腔充血,并有利于毒素排泄;應避免過多的婦科檢查,以防止炎癥擴散;高熱時可物理降溫;飲食以流質或半流質易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進食者,應靜脈補充營養(yǎng)及水分,并注意糾正電解質紊亂及酸中毒。
二、清除宮腔殘留物及其它異物
發(fā)生于分娩或流產后的子宮內膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應在使用抗生素的同時,立即予以清除,但以輕輕突出宮腔殘留物為宜,盡量不要刮宮,待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時,方可行刮宮術,以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內有避孕器者,亦應盡快將其取出,以消除原發(fā)病灶,控制炎癥的擴散。
三、擴宮引流及雌激素治療
對于慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎,可用擴張宮頸口的方法配合治療,以利于宮腔分泌物的引流,并祛除誘因。老年患者還可應用少量雌激素。
四、宮腔內給藥
對已婚患者可采用宮腔內給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測宮腔深度后,將滅菌導尿管自宮口送入宮腔,以小于宮腔深度 0。5cm即可,將選定的藥品,經(jīng)導尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進入宮腔后,拔出導尿管,平臥或臀高l~2小時,每日1次,經(jīng)期停用,由于本方法能使藥物直接作用于病灶處,往往療效顯著。
五、手術療法
本法適合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內膜炎,此時單用抗生素治療往往效果不佳,因此可考慮手術切除。
西醫(yī)治療方法主要是去除病因:如因胎盤或胎膜殘留引起的,可經(jīng)刮宮祛除病灶;如因子宮內膜息肉或粘膜下肌瘤引起,應手術切除息肉及肌瘤;如果是帶環(huán)引起的,則應及時取環(huán);老年人發(fā)生慢性子宮內膜炎時應行診刮術,并擴張宮頸口,以便引流通暢。治療同時,配合口服抗生素以防重復感染。
(責任編輯:楊綺琴 )
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