急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，所以在發(fā)病前都會有急性盆腔器官炎癥的病史。病人會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可能會達到40℃或40℃以上。也可能會伴有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性，常有惡心、嘔吐，活動時加??；排尿、大便時疼痛，時有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張?zhí)弁?。病情嚴重者，可出現(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等。

而婦科醫(yī)生可根據病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激癥狀，有時確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應詳詢病史，參考全身其他情況（如體溫、血壓及一般情況等）才能得出診斷。