古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
加強圍生期保健,不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術技術,絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。
產(chǎn)傷是發(fā)展中國家尿瘺發(fā)生的主要原因。在預防產(chǎn)傷性尿瘺方面,應強調(diào)計劃生育,加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,定期作孕期檢查,及早發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄、畸形或胎位異常,及時糾正,并提前住院待產(chǎn)。對產(chǎn)婦要加強產(chǎn)程觀察,凡產(chǎn)程圖異?;虻?產(chǎn)程延長者均應及時處理,盡早結(jié)束分娩避免形成滯產(chǎn)。
經(jīng)陰道手術分娩時,術前常規(guī)導尿排空膀胱,術時嚴格遵守操作規(guī)程,小心使用各種器械。應用銳性器械或斷頭、斷肢的骨片經(jīng)過陰道時,必須保護好陰道壁。術后常規(guī)檢查生殖道、泌尿道有無損傷,發(fā)現(xiàn)損傷立即予以修補。凡產(chǎn)程過長、有尿潴留及血尿史者,產(chǎn)后應留置導尿管10天左右,以預防尿瘺形成。
治愈后的尿瘺患者,再次分娩時應行剖宮產(chǎn)。
關于婦科手術損傷的預防,充分估計手術中的難點,把握術中易造成損傷的環(huán)節(jié),熟知盆腔臟器解剖及變異情況,提高手術操作的基本技術。盆腔手術粘連嚴重時,先仔細分離粘連,恢復器官的正常解剖。全子宮切除時,下推膀胱達宮頸外口水平,尤其兩側(cè)角達宮頸兩側(cè)緣外1cm,時刻注意輸尿管的走行,必要時可游離輸尿管,追蹤其盆段的走向,避免損傷。
放射治療應避免劑量過大。使用子宮托應堅持日放夜取,不得長期放置。陰道內(nèi)切勿濫用腐蝕性藥物。
(責任編輯:楊綺琴 )
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