隨著高清晰度高頻乳腺X線攝影和超聲技術的日益成熟，對越來越多臨床未觸及腫塊的無癥狀婦女、有各種不同癥狀及乳腺癌高危人群的婦女，在檢查的過程中除發(fā)現(xiàn)乳腺疾病各種表現(xiàn)外，其中約2/3的婦女乳腺內(nèi)可以有鈣化影。

一、乳腺鈣化發(fā)生在癌細胞的表現(xiàn)：

常發(fā)生與癌細胞變性壞死區(qū)，表現(xiàn)為成堆的砂粒樣鈣化，在腫塊邊緣可見砂粒樣鈣化。這是因為腫瘤細胞壞死后的鈣化發(fā)生在浸潤性腫塊邊緣的壞死殘屑中。所以，病變周圍的鈣化同樣有著臨床意義。未見腫塊影顯示，但可見成簇的微粒細小鈣化，并在鈣化群中出現(xiàn)不規(guī)則鈣化，可考慮有惡性診斷價值。結(jié)合臨床，如乳腺增加了微小鈣化灶的顯示，對早期檢出乳腺癌有一定的意義。

二、高頻超聲和X線攝影乳腺癌鈣化的特征

鈣化粒小，直徑10～500μm，一般不超過1000μm。在X線攝片上，肉眼能見度約為150μm。對致密乳腺或背景欠佳的乳腺鉬靶片常需借助放大鏡才能識別鈣化灶。

超聲儀性能的提高及高頻探頭的應用，可用超聲技術觀察微鈣化。超聲在模擬為乳腺癌的低回聲背景下可探測到110μm的小珠粒，而X線攝影所檢出的最小珠粒是200μm。高頻超聲和X線攝影對乳腺癌內(nèi)微鈣化檢出率分別為56%和35%。但也有報道認為B超及MRI由于其局限性，不易檢出微小鈣化。

乳腺鈣化在乳腺癌診斷中的價值

1、乳腺癌鈣化的發(fā)生率：

鈣化是乳腺癌常見的影像學表現(xiàn)之一。某些特異形態(tài)的鈣化是乳癌的危險因素，統(tǒng)計資料表明65%的乳腺癌有鈣化，其中70%為惡性鈣化。

2、早期乳腺癌唯一的X線征象

成簇樣微小鈣化常是早期乳腺癌唯一的X線征象。根據(jù)微小鈣化形態(tài)、大小、數(shù)量和密集度等表現(xiàn)可反映病變性質(zhì)和范圍。微小鈣化點可位于腫塊內(nèi)或周圍，總數(shù)目6～15枚，密度不均，大小不等。乳腺X線檢查可提高隱匿癌、微小癌（直徑小于10mm）和早期癌的診斷率。直徑小于10mm腫塊定性困難，但細\沙型鈣化常是惡性病變的警報；若同時出現(xiàn)周圍結(jié)構紊亂，雙側(cè)不對稱，血管影增粗等征象則惡性病變可能性更大。

3、乳腺惡性病變微小鈣化的形成

乳腺惡性病變單位面積微小鈣化數(shù)目較多，可能為癌組織壞死和癌細胞分泌等多種原因共同作用所致。鈣化點間密度不同、大小不一可能是鈣鹽沉積時間長短不同，隨時間延長首先形成的鈣化密度相對較高，體積相對較大。

4、良性惡性乳腺鈣化的差異

與良性鈣化相比，惡性鈣化群平均密度較低，密度及大小對乳腺疾病良惡性鑒別價值較大。乳腺X線片中微小鈣化分布似乎無規(guī)律可循，但病理發(fā)現(xiàn)癌腫發(fā)生于末梢導管時，鈣化可位于大片壞死組織中或癌細胞間，亦可存在于所屬上級導管內(nèi)或?qū)Ч芊植嫣幓蛳噜徬倥萸粌?nèi)。

5、癌灶區(qū)域乳腺鈣化的形成

癌灶區(qū)域性鈣化可呈細沙型或混合型，導管內(nèi)鈣化呈蠕蟲型，可能與腫瘤異常分泌沿導管引流有關。當癌腫位于較大導管時，遠離病灶鈣化常位于外周下一級導管內(nèi)，以細沙型為主，可能是癌細胞異常代謝

物或癌細胞逆流刺激末梢導管及腺泡而產(chǎn)生。數(shù)目多、顆粒細、邊緣粗糙，可位于塊影內(nèi)或外的提示惡性。