古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
1、B超腹部掃描可見(jiàn)子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致,還能發(fā)現(xiàn)胎兒,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤(pán)影象,B超儀診斷無(wú)任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。
2、HCG測(cè)定:HCG的準(zhǔn)確定量試驗(yàn)為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗(yàn),HCG在正常妊娠開(kāi)始時(shí)量少,而在孕8~10周時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸下降,孕周(100天)后,HCG明顯下降,在雙(多)胎妊娠時(shí),HCG量也較單胎為高,在葡萄胎HCG量遠(yuǎn)較正常值為高,且持續(xù)為高水平,在正常非孕婦女血清HCG量<75mIU/ml,β-HCG<20mIU/ml,正常妊娠婦女血清高峰值中位數(shù)在10萬(wàn)mIU/ml以下,最高值達(dá)21萬(wàn)mIU/ml,而葡萄胎患者血清HCG值遠(yuǎn)高于20萬(wàn)mIU/ml,故給合臨床和B超,單項(xiàng)HCG高值,可確定葡萄胎的診斷,如做階段性隨診定量檢查HCG,在孕14周后HCG值仍為高值,則診斷可更為明確。
3、葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無(wú)殘余葡萄胎,無(wú)黃素化囊腫存在,血清HCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實(shí)發(fā)生惡性變,HCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時(shí),尚需仔細(xì)檢查有無(wú)轉(zhuǎn)移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應(yīng)緊密隨訪,如黃素囊腫消退,伴隨HCG下降,則按良性葡萄胎繼續(xù)隨訪。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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