什么是葡萄胎,如何處理?
葡萄胎是一種類似于葡萄狀的妊娠,由于胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫形成大小不一的水泡,水泡之間相連成串,形如葡萄,稱之為葡萄胎妊娠,只是異常妊娠的一種,沒有發(fā)展為一個(gè)正常的胎兒。營養(yǎng)缺乏、感染、雌激素不足、孕卵缺損、種族因素、原癌基因的過度表達(dá)及抑癌基因變異失活等與葡萄胎發(fā)生有關(guān)。
葡萄胎因過度地發(fā)育,會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)或者陰道出血,有腹痛、妊娠嘔吐及妊高征征象、卵巢黃素囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象等體征。
葡萄胎一經(jīng)確診,應(yīng)即刻予以清除。因?yàn)槭钱惓5娜焉?,可采用吸宮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物。對(duì)高?;颊呤┬蓄A(yù)防性化療。一般只用一種藥物,但化療藥用量應(yīng)同治療用藥量,盡可能在清宮前3天開始。大于40歲,無生育要求,有惡變傾向,小葡萄,HCG效價(jià)異常增高者,行子宮切除術(shù)。葡萄胎清除后,黃素囊腫可自行消退;如發(fā)生扭轉(zhuǎn),穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長,卵巢壞死,需手術(shù)治療。葡萄胎合并重度妊高征,特別是有心衰或子癇時(shí),應(yīng)先對(duì)癥處理,待病情穩(wěn)定再行清宮。不清除葡萄胎,妊高征難以控制。
葡萄胎隨診極重要,可早期發(fā)現(xiàn)惡變,及時(shí)采用化療。應(yīng)特別注意血尿HCG變化,同時(shí)行婦科檢查,注意有無陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。隨診應(yīng)堅(jiān)持15年以上。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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